Formulario aprobado
OMB: 0935-0118
Fecha de vencimiento: 11/30/2023

2022

Su Salud y Opiniones de Salud

¡Su opinión importa!

Encuesta de Registro de Gastos Médicos (MEPS)

Hay muchos servicios disponibles para cuidados preventivos, tales como pruebas de detección para distintos tipos de cáncer o enfermedades del corazón. No todos eligen las mismas opciones acerca de qué pruebas hacerse, cuándo se debe hacer una prueba en particular o con qué frecuencia. Al contestar este cuestionario, estará ayudando a MEPS a aprender sobre las distintas opciones de cuidados preventivos que las personas eligen así como lo que la gente opina de su salud y atención médica en general.

Su participación es voluntaria y todas sus respuestas se mantendrán de manera confidencial hasta donde lo permita la ley. Si tiene preguntas acerca de este folleto, comuníquese con Alex Scott en el 1-800-945-MEPS (6377).

Esta encuesta está autorizada por el Título 42, artículo 299a del Código de Estados Unidos [42 U.S.C. 299a]. La confidencialidad de sus respuestas a esta encuesta está protegida por los Artículos 944(c) y 308(d) de la Ley de Servicio de Salud Pública [42 U.S.C. 299c-3(c) y 42 U.S.C. 242m(d)]. No se divulgará información que le pudiera identificar a usted salvo que usted haya dado su consentimiento a tal divulgación. Se calcula que el promedio de tiempo necesario para esta recolección de información es de 7 minutos por entrevista, el tiempo necesario para responder esta entrevista. Ninguna agencia puede llevar a cabo ni patrocinar una recolección de información y ninguna persona está obligada a responder a dicha recolección a menos que ésta muestre un número de control vigente de OMB. Envíe los comentarios acerca de este cálculo de tiempo necesario o cualquier otro aspecto de esta recolección de información, incluyendo sugerencias sobre cómo reducirlo a: AHRQ Reports Clearance Officer Attention: PRA, Paperwork Reduction Project (0935-0118) AHRQ, 5600 Fishers Lane, Room #07W42, Rockville, MD 20857.

La Agencia para la Investigación y la Calidad del
Cuidado de la Salud del Departamento de Salud y
Servicios Humanos de Estados Unidos

• Comience Aquí
• Consumo de alcohol
• Consejería y tratamiento
• Bienestar económico
• Sus opciones acerca de su salud
• Si tiene 50 años o más

Su salud y opciones acerca de la salud

COMIENCE AQUÍ:

1.	¿Es usted un hombre o mujer?
		Hombre
		Mujer  Llame a Alex Scott a la línea directa y gratuita 1-800-945-6377 antes de contestar.

2.	¿Cuántos años tiene usted?
		Menos de 18 años
		Entre 18 y 34 años
		Entre 35 y 49 años
		50 años o más

3.	En general, ¿diría que su salud es...?
		Excelente
		Muy buena
		Buena
		Regular
		Mala

4.	Las siguientes preguntas son acerca de las actividades que podría hacer durante un día típico. ¿Lo limita su salud en este momento para hacer estas actividades? De ser así, ¿cuánto lo limita?
	a.	Actividades moderadas, tales como mover una mesa, aspirar, jugar bolos o jugar golf
			Sí, me limita mucho
			Sí, me limita un poco
			No, no me limita en absoluto
	b.	Subir varios pisos por escalera
			Sí, me limita mucho
			Sí, me limita un poco
			No, no me limita en absoluto

5.	En las últimas 4 semanas, ¿ha tenido alguno de los siguientes problemas con su trabajo o con otras actividades habituales diarias como resultado de su salud física?
	a.	Hizo menos de lo que le gustaría hacer como resultado de su salud física
			No, nunca
			Sí, un poco del tiempo
			Sí, parte del tiempo
			Sí, la mayoría del tiempo
			Sí, todo el tiempo
	b.	Estuvo limitado en el tipo de trabajo o en otras actividades como resultado de su salud física
			No, nunca
			Sí, un poco del tiempo
			Sí, parte del tiempo
			Sí, la mayoría del tiempo
			Sí, todo el tiempo

6.	En las últimas 4 semanas, ¿ha tenido alguno de los siguientes problemas con su trabajo o con otras actividades habituales diarias como resultado de algún problema emocional (como sentirse deprimido o ansioso)?
	a.	Hizo menos de lo que le gustaría hacer como resultado de algún problema emocional
			No, nunca
			Sí, un poco del tiempo
			Sí, parte del tiempo
			Sí, la mayoría del tiempo
			Sí, todo el tiempo
	b.	No trabajó ni hizo otras actividades con tanto cuidado como normalmente lo haría como resultado de algún problema emocional
			No, nunca
			Sí, un poco del tiempo
			Sí, parte del tiempo
			Sí, la mayoría del tiempo
			Sí, todo el tiempo

7.	En las últimas 4 semanas, ¿cuánto interfirió el dolor con su trabajo habitual (incluyendo el trabajo fuera de casa y las tareas del hogar)?
		Nada
		Un poco
		Moderadamente
		Mucho
		Demasiado

Estas preguntas son acerca de cómo se siente y cómo le ha ido en las últimas 4 semanas. Dé una respuesta para cada pregunta que se asemeje más a como se ha estado sintiendo.

8.	En las últimas 4 semanas, ¿cuánto tiempo:
	a.	se ha sentido calmado y tranquilo?
			Todo el tiempo
			La mayoría del tiempo
			Una buena parte del tiempo
			Parte del tiempo
			Un poco del tiempo
			Nunca
	b.	tuvo mucha energía?
			Todo el tiempo
			La mayoría del tiempo
			Una buena parte del tiempo
			Parte del tiempo
			Un poco del tiempo
			Nunca
	c.	se ha sentido desanimado y triste?
			Todo el tiempo
			La mayoría del tiempo
			Una buena parte del tiempo
			Parte del tiempo
			Un poco del tiempo
			Nunca

9.	En las últimas 4 semanas, ¿cuánto tiempo han interferido sus problemas de salud o emocionales con sus actividades sociales (como visitar a amigos, familiares, etc.)?
		Todo el tiempo
		La mayoría del tiempo
		Parte del tiempo
		Un poco del tiempo
		Nunca

10.	Las siguientes preguntas son acerca de cómo se siente en los diferentes aspectos de su vida. Para cada una, marque con qué frecuencia se siente de esa manera.
	a.	Primero, ¿con qué frecuencia siente que le falta compañía?
			Nunca
			Casi nunca
			Algunas veces
			Frecuentemente
	b.	¿Con qué frecuencia se siente excluida?
			Nunca
			Casi nunca
			Algunas veces
			Frecuentemente
	c.	¿Con qué frecuencia se siente aislada de los demás?
			Nunca
			Casi nunca
			Algunas veces
			Frecuentemente

11.	Las siguientes preguntas son acerca de cómo se ha estado sintiendo en los últimos 30 días. Para cada pregunta, marque el recuadro que describa mejor la frecuencia con la que ha sentido esto.
	En los últimos 30 días, aproximadamente, ¿con qué frecuencia se sintió...		Todo el tiempo	La mayoría del tiempo	Parte del tiempo	Un poco del tiempo	Nunca
	a.	nervioso?
	b.	sin esperanzas?
	c.	preocupado o inquieto?
	d.	tan triste que nada le podía animar?
	e.	que todo le costó bastante esfuerzo?
	f.	que usted no valía nada?

12.	Las siguientes dos preguntas son acerca de cómo se ha estado sintiendo en las últimas 2 semanas.
	En las últimas 2 semanas, ¿con qué frecuencia le ha preocupado alguno de los siguientes problemas?		Casi todos los días	Más de la mitad de días	Varios días	Nunca
	a.	Tener poco interés o placer al hacer las cosas...
	b.	Sentirse triste, deprimido o sin esperanzas...

13.	En los últimos 30 días, ¿con qué frecuencia experimentó dificultad para dormirse o quedarse dormido?
		Nunca
		Una vez al mes
		Varias veces al mes
		Una vez a la semana
		Varias veces a la semana
		Casi todos los días

14.	En los últimos 30 días, además de las actividades que realizó para el trabajo, en promedio, ¿cuántos días a la semana hizo ejercicio moderado (como caminar rápido, correr, trotar, bailar, nadar, andar en bicicleta u otras actividades similares)?
		0
		1
		2
		3
		4
		5
		6
		7

15.	En promedio, ¿cuántos minutos se ejercitó a este nivel en uno de esos días?
		0
		10
		20
		30
		40
		50
		60

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Consumo de alcohol

16.	Piense en su consumo de alcohol en los últimos 12 meses. Una bebida significa una cerveza, una copa pequeña de vino (5 onzas), o una bebida combinada que contiene 1.5 onzas de licor.
	¿Con qué frecuencia consume alguna bebida que contiene alcohol?
		Nunca   Si contestó nunca, pase a la pregunta 19
		Menos de una vez al mes
		Mensualmente
		Semanalmente
		De 2 a 3 veces a la semana
		De 4 a 6 veces a la semana
		Diariamente

17.	¿Cuántas bebidas que contienen alcohol consume usted en un día normal cuando toma? Una bebida significa una cerveza, una copa pequeña de vino (5 onzas), o una bebida combinada que contiene 1.5 onzas de licor.
		1 bebida
		2 bebidas
		3 bebidas
		4 bebidas
		5 a 6 bebidas
		7 a 9 bebidas
		10 o más bebidas

18.	¿Con qué frecuencia toma usted 5 o más bebidas alcohólicas en una sola ocasión? Una bebida significa una cerveza, una copa pequeña de vino (5 onzas), o una bebida combinada que contiene 1.5 onzas de licor.
		Nunca
		Menos que mensualmente
		Mensualmente
		Semanalmente
		De 2 a 3 veces a la semana
		De 4 a 6 veces a la semana
		Diariamente

19.	En los últimos 12 meses, ¿le ha preguntado un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud cuánto alcohol toma y con qué frecuencia lo hace? Es posible que haya contestado en persona, por escrito o por computadora.
		Sí
		No

20.	En los últimos 12 meses, ¿le ha aconsejado un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud que tome menos alcohol o que lo deje de tomar?
		Sí
		No

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Consejería y tratamiento

21.	Las personas pueden ir a consejería, seguir un tratamiento o recibir medicamentos por muchas razones diferentes, como, por ejemplo: Por sentirse deprimida, ansiosa o “estresada” Por problemas personales (como cuando un ser querido muere o cuando hay problemas en el trabajo) Por problemas familiares (como problemas en el matrimonio o cuando padres e hijos tienen problemas para llevarse bien) Por necesitar ayuda por un problema con el consumo de drogas o de alcohol Por una enfermedad mental o emocional En los últimos 12 meses, ¿fue a consejería, siguió un tratamiento o recibió medicamentos por alguna de estas razones?
		Sí
		No

22.	En los últimos 12 meses, ¿hubo algún momento en que sintió que necesitaba consejería o tratamiento para usted pero no lo recibió?
		Sí
		No

23.	En los últimos 12 meses, ¿qué tan problemático fue (si es que lo fue), obtener la consejería o tratamiento que usted pensaba que necesitaba?
		Un gran problema
		Un problema menor
		Ningún problema
		No buscó consejería en los últimos 12 meses

24.	¿Le ha preocupado alguna vez la estabilidad financiera de su familia debido a su salud mental, el tratamiento o las secuelas o efectos duraderos de ese tratamiento?
		Sí
		No

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Bienestar económico

25.	¿Hubo algún momento en los últimos 12 meses, en que en su hogar no pudieron pagar el importe completo de alquiler o hipoteca, o lo pagaron tarde porque no podían afrontar el gasto?
		Sí
		No
		No Sabe

26.	¿Hubo algún momento en los últimos 12 meses, en que en su hogar no pudieron pagar a tiempo el importe completo de las facturas del gas, combustible para calefacción, agua o electricidad?
		Sí
		No
		No Sabe

27.	En los últimos 12 meses, ¿no pudo hacer un pago de la tarjeta de crédito o no pudo pagar una cuota de un préstamo (no incluya cuotas no pagadas de una hipoteca)?
		Sí
		No

28.	En los últimos 12 meses, ¿se puso en contacto con usted una agencia de cobro de deudas?
		Sí
		No

29.	¿Qué tanto confía en que podría reunir $400 si se le presentara un gasto imprevisto el mes que viene?
		Nada
		No mucho
		Algo
		Mucho

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Sus opciones acerca de su salud

30.	¿Cuándo fue la última vez que fue al consultorio médico para un chequeo, visita de seguimiento por una enfermedad o por una preocupación de salud que tenía? No incluya las veces que estuvo hospitalizado ni las veces que fue a la sala de emergencias del hospital.
		En los últimos 12 meses
		En el último año o en los últimos dos años
		En los últimos dos a cinco años
		Hace más de cinco años
		Nunca

31.	En los últimos 12 meses, ¿le aplicaron la vacuna contra la gripe (directamente en el brazo o en la piel) o se la aplicaron en forma de espray nasal?
		Sí
		No

32.	En los últimos 12 meses, ¿lo ha pesado un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud?
		Sí
		No

35.	En los últimos 12 meses, ¿le ha aconsejado un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud acerca de cómo controlar su peso, le ha hablado sobre cuánto peso quiere perder o lo ha enviado a un programa para bajar de peso para ayudarle con su alimentación y ejercicio?
		Sí
		No

36.	Alguna vez, ¿le ha preguntado un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud si usted fuma o consume tabaco? Es posible que haya contestado en persona, por escrito o por computadora.
		Sí
		No

37.	En los últimos 12 meses, aproximadamente, ¿diría que usted ha fumado o consumido tabaco todos los días, algunos días o nunca?
		Todos los días
		Algunos días
		Nunca  Si contestó nunca, pase a la pregunta 41

38.	En los últimos 12 meses, ¿le ha aconsejado un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud que deje de fumar o consumir tabaco?
		Sí
		No

39.	En los últimos 12 meses, ¿le ha aconsejado un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud que tome medicamentos para ayudarle a dejar de fumar o consumir tabaco? Algunos de los medicamentos que se pueden usar son: chicles de nicotina, parches, espráis nasales, inhaladores o medicamentos recetados.
		Sí
		No

40.	En los últimos 12 meses, ¿le ha dicho o dado un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud métodos o estrategias, aparte de medicamentos, para ayudarle a dejar de fumar o consumir tabaco? Ejemplo de métodos o estrategias son: línea directa de ayuda, consejería individual o grupal, o programas para ayudarle a dejar de fumar.
		Sí
		No

41.	En los últimos 12 meses, ¿le ha preguntado un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud acerca de su estado de ánimo, por ejemplo, si ha sentido ansiedad o depresión? Es posible que haya contestado en persona, por escrito o por computadora.
		Sí
		No

42.	¿Le ha chequeado su presión arterial un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud en los últimos 24 meses?
		Sí
		No

43.	¿Le ha chequeado su colesterol un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud en los últimos 5 años?
		Sí
		No

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Si tiene 50 años o más, continúe con las preguntas.
Si tiene menos de 50 años, pase a la contraportada del folleto.

44.	Alguna vez, ¿lo han vacunado contra la neumonía? Normalmente la vacuna contra el neumococo o la neumonía se aplica solamente una o dos veces en la vida.
		Sí
		No. Me la ofreció un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud, pero preferí no recibirla
		No. Por otra razón

45.	Alguna vez, ¿lo han vacunado contra la culebrilla (herpes zóster)? Hay dos vacunas disponibles contra la culebrilla: Zostavax® y Shingrix®. El virus de la varicela ocasiona la culebrilla. Zostavax® ha estado disponible desde el 2006 y Shingrix® desde el 2017.
		Sí
		No. Me la ofreció un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud, pero preferí no recibirla
		No. Por otra razón

46.	¿Hay alguna razón médica que le impide tomar aspirina, tal como una alergia, otro medicamento o efecto secundario?
		Sí  Si contestó sí, pase a la pregunta 48
		No

47.	Alguna vez, ¿le ha hablado un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud acerca del uso de la aspirina para prevenir un ataque cardíaco o derrame cerebral?
		Sí
		No

48.	¿Ha tenido cáncer de colon o le han extirpado todo el colon?
		Sí  Si contestó sí, pase a la pregunta 52
		No

49.	¿Le han hecho una colonoscopia en los últimos 10 años? Una colonoscopia examina el intestino al introducir un tubo en el recto. Después de una colonoscopia, se siente cansancio y normalmente uno necesita que una persona lo lleve a su casa.
		Sí
		No. Me la ofreció un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud, pero preferí no recibirla
		No. Por otra razón

50.	¿Le han hecho una sigmoidoscopia en los últimos 5 años? Una sigmoidoscopia también examina el intestino al introducir un tubo en el recto. Uno está despierto durante este examen y puede manejar a casa.
		Sí
		No. Me la ofreció un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud, pero preferí no recibirla
		No. Por otra razón

51.	¿Ha hecho una prueba de sangre en las heces en casa, en los últimos 12 meses? Un médico, enfermera u otro profesional de la salud le da un paquete especial o una tarjeta para usar en casa y determinar si las heces contienen o no sangre.
		Sí
		No. Me la ofreció un médico, enfermera u otro profesional de cuidados de salud, pero preferí no recibirla
		No. Por otra razón

52.	¿Ha tenido cáncer de próstata?
		Sí  Si contestó sí, vaya al recuadro “Fecha en que contestó” en la contraportada del folleto
		No

53.	¿Cuántos años tenía la última vez que le hicieron la prueba del APE? La prueba del "A-P-E" es una prueba de sangre para detectar el cáncer de próstata. También se le llama la prueba antígeno prostático específico
		Nunca me han hecho la prueba del APE
		Menor de 50 años
		Entre 50 y 64 años
		Entre 65 y 74 años
		75 años o más

Fecha en que contestó:

¿Quién completó este formulario?
		La persona que aparece en la portada de este formulario
		Otra persona,

En caso de ser otra persona, ¿cuál es el parentesco o la relación de esa otra persona con la persona que aparece en la portada de este formulario?
		Esposo o esposa
		Pareja sin casarse
		Madre, padre o tutor
		Hijo o hija
		Otro familiar
		Persona que no es un familiar

¡GRACIAS POR CONTESTAR EL CUESTIONARIO!

Por favor ponga este cuestionario en el sobre que le entregaron y déselo al entrevistador de MEPS.

Si el entrevistador no está disponible, ponga la encuesta en el sobre de envío que le dio el entrevistador. Si no tiene el sobre, por favor, envíe la encuesta por correo a:
MEPS
c/o Westat
1600 Research Blvd, Room GA51
Rockville, MD 20850

Data Year 2022
22-233S.M

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