MEDICAL EXPENDITURE PANEL SURVEY
HOUSEHOLD COMPONENT MAIN STUDY

BLAISE ENGLISH/SPANISH SHOW CARDS

Panels 24, 23, and 22

January 2019

TABLE OF CONTENTS
ROUNDS 1-5

Card Number	Topic	Round(s) Used
RE-1	Periods of Active Duty Service	1, 2, 3, 4, 5
RE-2	Ethnic Background	1, 2, 3, 4, 5
RE-3	Racial Background	1, 2, 3, 4, 5
PE-1	Types of Cancer	1, 2, 3, 4
PE-2	Frequency Scale	1, 2, 3, 4
HE-1	Level of Difficulty Categories	1, 3
PP-1	Types of Hospital Visits	1, 2, 3, 4, 5
PP-2	Types of Emergency Room Services	1, 2, 3, 4, 5
PP-3	Types of Outpatient Care	1, 2, 3, 4, 5
PP-4	Types of  Primary Care	1, 2, 3, 4 ,5
PP-5	Types of Medical Specialists	1, 2, 3, 4, 5
PP-6	Types of Dental Care Providers	1, 2, 3, 4, 5
PP-7	Types of Mental Health Professionals	1, 2, 3, 4, 5
PP-8	Types of Other Medical Professionals	1, 2, 3, 4, 5
PP-9	Types of Clinics	1, 2, 3, 4, 5
PP-10	Types of Laboratories	1, 2, 3, 4, 5
PP-11	Types of Therapists	1, 2, 3, 4, 5
PP-12	Types of Vision Care Providers	1, 2, 3, 4, 5
PP-13	Types of Alternative Care	1, 2, 3, 4, 5
PP-14	Types of Home Care Services	1, 2, 3, 4, 5
PP-15	Types of Residential Care	1, 2, 3, 4, 5
EV-1A	Examples of Where Care Received (Event Typing)	1, 2, 3, 4, 5
EV-1B	Examples of Where Care Received (Event Typing)	1, 2, 3, 4, 5
HS-1	Reasons for Entering the Hospital	1, 2, 3, 4, 5
ER-1	Care Received During ER Visit	1, 2, 3, 4, 5
ER-2	Services Received During ER Visit	1, 2, 3, 4, 5
OP-1	Care Received During Outpatient Visit	1, 2, 3, 4, 5
OP-2	Services Received During Outpatient Visit	1, 2, 3, 4, 5
MV-1	Care Received During Medical Provider Visit	1, 2, 3, 4, 5
MV-2	Services Received During Medical Provider Visit	1, 2, 3, 4, 5
DN-1	Types of Dental Care Providers	1, 2, 3, 4, 5
DN-2	Care Received During Dental Visit	1, 2, 3, 4, 5
HH-1	Types of Home Health Care Workers	1, 2, 3, 4, 5
HH-2	Types of Home Health Care Workers	1, 2, 3, 4, 5
IC-1	Types of Residential or Long Term Care Facilities	1, 2, 3, 4, 5
OM-1	Types of Disposable Medical Supplies	1, 2, 3, 4, 5
OM-2	Types of Other Medical Equipment	1, 2, 3, 4, 5
CP-1	Reasons for Not Receiving Anything in Writing	1, 2, 3, 4, 5
CP-2	Total Charges for Disposable Supplies	1, 2, 3, 4, 5
CS-1	Scale for Child Health Supplement	2, 4
CS-2	Scale for Child Health Supplement	2, 4
CS-3	Number of Times Went to Doctor’s Office or Clinic	2, 4
CS-4	Scale for Child Health Supplement	2, 4
AC-1	Difficulty Scale	2, 4
AC-2	Provider’s Race	2, 4
AC-3	Frequency Scale	2, 4
HX-1	Sample Medicare Card	1, 2, 3, 4, 5
HX-2	Sample Medicaid Card (for STATE)	1, 2, 3, 4, 5
HX-3	Source of Health Insurance (for STATE)	1, 2, 3, 4, 5
HX-4	Types of Public Insurance	1, 2, 3, 4, 5
HX-5	Medicare HMO Premium Ranges	1, 3
HX-6	Medicare Part D Premium Ranges	1, 3
HX-7	Types of Health Insurance Coverage	1, 2, 3, 4, 5
HX-8	State Sources of Health Insurance for Self-Employed Jobs	1, 2, 3, 4, 5
IN-1	Yearly Income Ranges	3, 5
IN-2	Yearly Income Ranges	3, 5
IN-3	Monthly Income Ranges	3, 5
IN-4	Other Sources of Income Categories	3, 5
AS-1	Asset Ranges	5
AS-2	Asset Ranges	5

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TARJETA RE-1

Su puede seleccionar una o más categorías.

• -- Septiembre de 2001 o después
  
  
• -- Entre agosto de 1990 y agosto de 2001, incluyendo la Guerra del Golfo Pérsico
  
  
• -- Entre mayo de 1975 y julio de 1990
  
  
• -- Era de Vietnam, entre agosto de 1964 y abril de 1975
  
  
• -- Entre febrero de 1955 y julio de 1964
  
  
• -- Guerra de Korea, entre julio de 1950 y enero 1955
  
  
• -- Entre enero de 1947 y junio de 1950
  
  
• -- Segunda Guerra Mundial, entre diciembre de 1941 y diciembre de 1946
  
  
• -- Noviembre de 1941 o antes de esa fecha

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TARJETA RE-2

Su puede seleccionar una o más categorías.

• -- Mexicano
  
  
• -- Mexicano-Americano/Chicano
  
  
• -- Puertorriqueño
  
  
• -- Cubano/Cubano-Americano
  
  
• -- Dominicano
  
  
• -- Centroamericano o Sudamericano

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TARJETA RE-3

Su puede seleccionar una o más categorías.

• -- Blanca
  
  
• -- Negra o Afroamericana
  
  
• -- India Americana o Nativa de Alaska
  
  
• -- Hindú
  
  
• -- China
  
  
• -- Filipina
  
  
• -- Japonesa
  
  
• -- Coreana
  
  
• -- Vietnamita
  
  
• -- Otra Asiática
  
  
• -- Nativa de Hawái
  
  
• -- Guameña o Chamorra
  
  
• -- Samoana
  
  
• -- Otra de las Islas del Pacífico

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TARJETA PE-1

• -- Vejiga
  
  
• -- Sangre
  
  
• -- Huesos
  
  
• -- Cerebro
  
  
• -- Seno o pecho
  
  
• -- Cérvix o cuello de uterino
  
  
• -- Colon
  
  
• -- Esófago
  
  
• -- Vesícula biliar
  
  
• -- Riñón
  
  
• -- Laringe-tráquea
  
  
• -- Leucemia
  
  
• -- Hígado
  
  
• -- Pulmón
  
  
• -- Linfoma no Hodgkin
  
  
• -- Boca/Lengua/Labios
  
  
• -- Ovarios
  
  
• -- Páncreas
  
  
• -- Próstata
  
  
• -- Recto
  
  
• -- Piel – melanoma
  
  
• -- Piel – no melanoma
  
  
• -- Piel (tipo desconocido)
  
  
• -- Tejido suave músculo o grasa
  
  
• -- Estómago
  
  
• -- Testículo
  
  
• -- Garganta-faringe
  
  
• -- Tiroides
  
  
• -- Útero o matriz
  
  
• -- Otro

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TARJETA PE-2

• -- Dentro de los últimos 7 días
  
  
• -- Hace más de 7 días, pero dentro de los últimos 30 días
  
  
• -- Hace más de 30 días

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TARJETA HE-1

• -- Sin dificultad
  
  
• -- Con alguna dificultad
  
  
• -- Con mucha dificultad
  
  
• -- Completamente incapaz de hacerlo

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TARJETA PP-1

• -- Ingresó al hospital por una o más noches

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TARJETA PP-2

• -- Algún tipo de cuidado de salud recibido en la sala de emergencia de un hospital

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TARJETA PP-3

Cuidado de salud el mismo día recibido en un departamento de pacientes externos o ambulatorio como...

• -- Centros quirúrgicos
  
  
• -- Centros de tratamiento para el cáncer
  
  
• -- Centros de terapia física y rehabilitación
  
  
• -- Centros de cardiología
  
  
• -- Centros de tratamiento para la obesidad
  
  
• -- Centros de radiología e imágenes

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TARJETA PP-4

Médico general como...

• -- Médico general
  
  
• -- Internista
  
  
• -- Pediatra
  
  
• -- Profesional de medicina familiar
  
  
• -- Médico

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TARJETA PP-5

Tal como...

• -- Ortopedista
  
  
• -- Cardiólogo
  
  
• -- Dermatólogo
  
  
• -- Oncólogo
  
  
• -- Neurólogo
  
  
• -- Ginecólogo
  
  
• -- Alergólogo
  
  
• -- Gastroenterólogo
  
  
• -- Cirujano
  
  
• -- Nefrólogo (especialista en los riñones)
  
  
• -- Radiólogo
  
  
• -- Otorrinolaringólogo (especialista en los oídos, la nariz y la garganta)
  
  
• -- Urólogo
  
  
• -- Podiatra
  
  
• -- Audiólogo
  
  
• -- Algún otro tipo de especialista médico

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TARJETA PP-6

Tal como...

• -- Dentista
  
  
• -- Cirujano orales
  
  
• -- Ortodoncista
  
  
• -- Asistente dental
  
  
• -- Higienista dental
  
  
• -- Dentista de pediatría
  
  
• -- Endodoncista
  
  
• -- Periodoncista
  
  
• -- Tecnico dental
  
  
• -- Otro tipo de profesional dental

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TARJETA PP-7

Tal como...

• -- Psiquiatra
  
  
• -- Psicólogo
  
  
• -- Trabajador social licenciado
  
  
• -- Terapeuta en salud mental
  
  
• -- Consejero
  
  
• -- Trabajador social psiquiátrico
  
  
• -- Otro profesional de la salud mental

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TARJETA PP-8

Tal como...

• -- Enfermera (RN, LPN, PHN, BSN)
  
  
• -- Enfermera con práctica médica
  
  
• -- Ayudante de enfermería
  
  
• -- Asistente de médico (PA)
  
  
• -- Partera
  
  
• -- Asistente de salud

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TARJETA PP-9

Tal como...

• -- Consultorios de urgencias
  
  
• -- Consultorio en una farmacia
  
  
• -- Consultorio en un supermercado
  
  
• -- Centro de planificación familiar
  
  
• -- Consultorio en una universidad
  
  
• -- Consultorio en el trabajo
  
  
• -- Consultorio gratuito
  
  
• -- Enfermería
  
  
• -- Otro tipo de consultorio clínico

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TARJETA PP-10

Tal como...

• -- Laboratorio médico independiente
  
  
• -- Instalaciones de exámenes o laboratorios

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TARJETA PP-11

Tal como...

• -- Terapeuta físico
  
  
• -- Terapeuta ocupacional
  
  
• -- Terapeuta del habla
  
  
• -- Quiropráctico
  
  
• -- Fisiatra
  
  
• -- Terapeuta del comportamiento
  
  
• -- Otro tipo de terapeuta

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TARJETA PP-12

Tal como...

• -- Optómetra
  
  
• -- Oftalmólogo
  
  
• -- Técnico de la vista
  
  
• -- Oculista
  
  
• -- Ortóptico
  
  
• -- Otro profesional del cuidado de los ojos

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TARJETA PP-13

Tal como...

• -- Acupuntura
  
  
• -- Cuidado homeopático
  
  
• -- Terapia de masajes
  
  
• -- Hipnosis
  
  
• -- Naturoterapia
  
  
• -- Herbolario
  
  
• -- Otro cuidado alternativo profesional

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TARJETA PP-14

Cuidado recibido en el hogar, tal como...

• Cuidao médico capacitado de -
  • -- una enfermera,
    
    
  • -- algún tipo de terapeuta,
    
    
  • -- un trabajador social,
    
    
  • -- cualquier otra persona que provea cuidado de enfermería o médico
    
    
• Servicios de cuidado personal para -
  • -- bañarse,
    
    
  • -- vestirse,
    
    
  • -- tomar medicamentos
    
    
• Servicios de quehaceres domésticos -
  • -- ayuda para cocinar
    
    
  • -- ayuda para limpiar
    
    
• Servicios de acompañamiento–
  • -- lectura,
    
    
  • -- conversación,
    
    
  • -- salir a caminar o a manejar
    
    
• Algún otro tipo de cuidado en el hogar

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TARJETA PP-15

Cuidado de salud residencial recibido en lugares como...

• -- Hogar para el cuidado de enfermos y ancianos o “nursing home” para servicios de rehabilitación
  
  
• -- Hogar de convalecientes o institución de rehabilitación con hospitalización
  
  
• -- Cuidados paliativos
  
  
• -- Centro residencial de tratamiento para la salud mental
  
  
• -- Centro residencial de tratamiento para el alcoholismo y la drogadicción
  
  
• -- Centro de tratamiento para la adicción
  
  
• -- Centro residencial de tratamiento para trastornos alimenticios
  
  
• -- Cuidado médico auxiliar
  
  

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TARJETA EV-1A

• -- Hospital – Hospitalizaciones
  
  
• -- Sala de emergencia de un hospital
  
  
• -- Departamento de pacientes externos o ambulatorio
  
  
• -- Oficina dental
  
  
• -- Consultorio médico
  
  
• -- Cuidado de salud recibido en el hogar
  
  
• -- Cuidado de salud a largo plazo o institucional
  • Por ejemplo, hogar para el cuidado de enfermos y ancianos o “nursing home”, centro de rehabilitación, tratamiento contra la drogadicción, institución psiquiátrica

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TARJETA EV-1B

• -- Hospital – Hospitalizaciones
  
  
• -- Sala de emergencia de un hospital
  
  
• -- Departamento de pacientes externos o ambulatorio
  
  
• -- Oficina dental
  
  
• -- Consultorio médico
  
  
• -- Cuidado de salud recibido en el hogar
  
  
• -- Cuidado de salud a largo plazo o institucional
  • Por ejemplo, hogar para el cuidado de enfermos y ancianos o “nursing home”, centro de rehabilitación, tratamiento contra la drogadicción, institución psiquiátrica
  
  
  
• -- Anteojos/lentes de contacto
  
  
• -- Otros gastos médicos

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TARJETA HS-1

• -- Operación o procedimiento de cirugía
  
  
• -- Tratamiento o terapia, no incluyendo cirugía
  
  
• -- Exámenes de diagnóstico solamente
  
  
• -- Dar a luz, parto normal o cesárea (madre)
  
  
• -- Para nacer (bebé)
  
  
• -- Complicaciones relacionadas con el embarazo

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TARJETA ER-1

• -- Diagnóstico o tratamiento
  
  
• -- Emergencia (ej., accidente o lesión)
  
  
• -- Psicoterapia o consejería para salud mental
  
  
• -- Visita de seguimiento o postoperatoria
  
  
• -- Inmunizaciones o inyecciones
  
  
• -- Cuidado relacionado con el embarazo (incluyendo cuidado prenatal y parto)

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TARJETA ER-2

• -- Pruebas de laboratorio
  
  
• -- Sonograma/ultrasonido/ecografía
  
  
• -- Rayos X/radiografía
  
  
• -- Mamograma/mamografía
  
  
• -- Resonancia magnética o tomografía computarizada (“MRI” o “CAT scan”)
  
  
• -- Electrocardiograma (“EKG”), encefalograma (“ECG”), o electroencefalograma (“EEG”)
  
  
• -- Vacunación

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TARJETA OP-1

• -- Examen general
  
  
• -- Diagnóstico o tratamiento
  
  
• -- Emergencia (ej., accidente o lesión)
  
  
• -- Psicoterapia o consejería para salud mental
  
  
• -- Visita de seguimiento o postoperatoria
  
  
• -- Vacunas o inyecciones
  
  
• -- Examen de la vista
  
  
• -- Cuidado relacionado con el embarazo
  (incluyendo cuidado prenatal y parto)
  
  
• -- Examen de salud de rutina para niños
  
  
• -- Cirugía con láser para los ojos

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TARJETA OP-2

• -- Pruebas de laboratorio
  
  
• -- Sonograma/ultrasonido/ecografía
  
  
• -- Rayos X/radiografía
  
  
• -- Mamograma/mamografía
  
  
• -- Resonancia magnética o tomografía computarizada (“MRI” o “CAT scan”)
  
  
• -- Electrocardiograma (“EKG”), encefalograma (“ECG”), o electroencefalograma (“EEG”)
  
  
• -- Vacunación

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TARJETA MV-1

• -- Examen general
  
  
• -- Diagnóstico o Tratamiento
  
  
• -- Emergencia (ej., accidente o lesión)
  
  
• -- Psicoterapia o consejería para salud mental
  
  
• -- Visita de seguimiento o postoperatoria
  
  
• -- Vacunas o inyecciones
  
  
• -- Examen de la vista
  
  
• -- Cuidado relacionado con el embarazo
  (incluyendo cuidado prenatal y parto)
  
  
• -- Examen de salud de rutina para niños
  
  
• -- Cirugía con láser para los ojos

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TARJETA MV-2

• -- Pruebas de laboratorio
  
  
• -- Sonograma/ultrasonido/ecografía
  
  
• -- Rayos X/radiografía
  
  
• -- Mamograma/mamografía
  
  
• -- Resonancia magnética o tomografía computarizada (“MRI” o “CAT scan”)
  
  
• -- Electrocardiograma (“EKG”), encefalograma (“ECG”), o electroencefalograma (“EEG”)
  
  
• -- Vacunación

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TARJETA DN-1

• -- Dentista general
  
  
• -- Dentista de pediatría
  
  
• -- Dentista especialista (p.ej. ortodoncista, endodoncista, periodoncista)
  
  
• -- Higienista dental

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TARJETA DN-2

• Diagnóstico o prevención
  • -- Examen general, chequeo, consulta
  • -- Limpieza, profilaxis o limpiado
  • -- Visita repetida periodontal (periódica o de rutina)
  • -- Rayos X, radiografías, o radiografía lateral
  • -- Tratamiento de fluoruro
  • -- Sellado (cubierta plástica en las muelas)
    
    
• Restauración o endodoncia
  • -- Empastes/rellenos, incrustación, restauración, “inlay” o coronas o fundas
  • -- Tratamiento de canal o de conducto
    
    
• Periodoncia (tratamiento de las encías)
  • -- Raspado periodontal, alisado radicular o cirugía de las encías
    
    
• Cirugía oral
  • -- Extracción, sacada de diente o muela u otra cirugía oral
  • -- Implantes
    
    
• Prótesis
  • -- Puentes fijos, dentadura postiza o dentadura parcial removible
    
    
• Ortodoncia
  • -- Ortodoncia, frenillos o retenedores
    
    
• Procedimientos adicionales

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TARJETA HH-1

• -- Enfermera certificada asistente (ECA)
  
  
• -- Dietista/nutricionista
  
  
• -- Terapeuta intravenoso (IV) o de infusión
  
  
• -- Médico
  
  
• -- Enfermera/enfermera con práctica médica
  
  
• -- Terapeuta ocupacional
  
  
• -- Terapeuta físico
  
  
• -- Terapeuta respiratorio
  
  
• -- Trabajador(a) social
  
  
• -- Terapeuta del habla

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TARJETA HH-2

• -- Acompañante
  
  
• -- Ama de casa o empleado que hace la limpieza
  
  
• -- Ayudante de salud en el hogar o cuidado en el hogar
  
  
• -- Trabajador de hospital para enfermos terminales
  
  
• -- Ayudante de enfermería
  
  
• -- Auxiliar de cuidado personal

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TARJETA IC-1

• -- Hogar de convalecientes o institución de rehabilitación con hospitalización
  
  
• -- Hogar para el cuidado de enfermos y ancianos o “nursing home”
  
  
• -- Centro residencial de tratamiento para la salud mental
  
  
• -- Centro residencial de tratamiento para trastornos alimenticios
  
  
• -- Centro residencial de tratamiento para el alcoholismo y la drogadicción o centro de tratamiento para la adicción
  
  
• -- Cuidados paliativos
  
  
• -- Cuidados residenciales de relevo

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TARJETA OM-1

Suministros desechables tal como...

• -- Suministros para estomas
  
  
• -- Vendajes y gasas
  
  
• -- Esparadrapo
  
  
• -- Pañales desechables para adultos
  
  
• -- Catéteres
  
  
• -- Jeringas no recetadas por un médico
  
  
• -- Suministros intravenosos (IV)

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TARJETA OM-2

Equipo médico tal como...

• Ayundas para mobilizarse
  • -- Andadores
  • -- Carritos eléctricos
  • -- Sillas de Ruedas
  • -- Aparatos ortopédicos
    
    
• Equipo para uso en casa
  • -- Camas de Hospital
  • -- Monitores
  • -- Bacinillas
  • -- Sillas especiales
  • -- Aparatos para levantar
  • -- Equipo adaptable para alimentación
    
    
• Modificaciones para la casa y el automóvil
  • -- Rampas
  • -- Elevadores
  • -- Pasamanos/Barandillas
  • -- Modificaciones para el automóvil/coche/carro
    
    
• Asistencia para la audición y el habla
  • -- Audífonos
  • -- Amplificadores para el teléfono
  • -- Equipo adaptable para hablar
    
    
• Otro
  • -- Monitor de Presión Sanguínea
  • -- Oxígeno
  • -- Vaporizador o Nebulizador
    
    

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TARJETA CP-1

• -- Pagaron al momento de la visita
  
  
• -- Pagaron un copago
  
  
• -- La cuenta fue mandada directamente a otra fuente
  
  
• -- La cuenta no ha llegado
  
  
• La Cuenta No Ha Sido Mandada:
  
  
  • -- Plan “HMO”
    
    
  • -- AV (Administración de Veteranos) / CHAMPVA
    
    
  • -- Institución militar
    
    
  • -- Asistencia Pública/Medicaid/SCHIP
    
    
  • -- Servicio de Salud Indígena (IHS)
    
    
  • -- Compensación de trabajador
    
    
  • -- Centro de salud privado/clínica
    
    
  • -- Clínica pública/centro de salud o institución de caridad privada
    
    
• -- Llamada telefónica
  
  
• -- Gratis de parte del proveedor
  
  
• -- Investigación y experimentos clínicos financiados por el gobierno
  
  

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TARJETA CP-2

• -- 0
  
  
• -- 1 - 10
  
  
• -- 11 - 30
  
  
• -- 31 - 100
  
  
• -- 101 o más

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TARJETA CS-1

• 0  No es problemático
  
  
• 1
  
  
• 2  Algo problemático
  
  
• 3
  
  
• 4   Muy problemático

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TARJETA CS-2

• -- Nunca
  
  
• -- A veces
  
  
• -- Normalmente
  
  
• -- Siempre

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TARJETA CS-3

• Ninguna
  
  
• 1 vez
  
  
• 2 veces
  
  
• 3 veces
  
  
• 4 veces
  
  
• 5 a 9 veces
  
  
• 10 o más veces
  
  

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TARJETA CS-4

• 0  Peor cuidado de salud posible
  
  
• 1
  
  
• 2
  
  
• 3
  
  
• 4
  
  
• 5
  
  
• 6
  
  
• 7
  
  
• 8
  
  
• 9
  
  
• 10  Mejor cuidado de salud posible

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TARJETA AC-1

• -- Blanca
  
  
• -- Negra/Afro-Americana
  
  
• -- Asiática
  
  
• -- Indígena Americana/Nativa de Alaska
  
  
• -- De otras Islas del Pacífico
  
  
• -- Alguna otra raza

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TARJETA AC-2

• -- Muy difícil
  
  
• -- Algo difícil
  
  
• -- No Muy difícil
  
  
• -- Nada difícil

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TARJETA AC-3

• -- Nunca
  
  
• -- Algunas veces
  
  
• -- Normalmente
  
  
• -- Siempre

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TARJETA HX-1

Muestra de la tarjeta de Medicare que se va a retirar

Muestra de la nueva tarjeta de Medicare

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TARJETA HX-2

Muestra de una tarjeta de Medicaid
[Nombre del estado aquí]

(Uno para cada estado)

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TARJETA HX-3

• -- De un grupo o asociación
  
  
• -- Directamente a través de una escuela
  
  
• -- Directamente de un agente de seguros
  
  
• -- Directamente de una compañía de seguros
  
  
• -- Directamente de una “HMO”
  
  
• -- De un sindicato o unión laboral
  
  
• -- Del empleador anterior de alguien
  
  
• -- Del empleador anterior (del/de la) esposo(a) fallecido(a)
  
  
• -- De algún otro empleador
  
  
• -- Bajo el plan de alguien que no vive aquí
  
  
• -- Directamente del mercado de Health Insurance Marketplace

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TARJETA HX-4

• -- Medicare
  
  
• -- Medicaid
  
  
• -- SCHIP
  
  
• -- TRICARE
  
  
• -- CHAMPVA
  
  
• -- VA
  
  
• -- Otro programa del gobierno que proporciona beneficios de hospital y médicos

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TARJETA HX-5

• -- 1 - 50
  
  
• -- 51 - 100
  
  
• -- 101 - 200
  
  
• -- 201 - 300
  
  
• -- 301 o más

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TARJETA HX-6

• -- 1 - 30
  
  
• -- 31 - 60
  
  
• -- 61 - 90
  
  
• -- 91 - 120
  
  
• -- 121 o más

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TARJETA HX-7

• -- Beneficios de hospital y médicos, incluyendo cobertura a través de una “HMO”
  
  
• -- Dental
  
  
• -- Medicinas con receta médica
  
  
• -- Para la vista
  
  
• -- Suplemento de Medicare/Medigap
  
  
• -- Cuidado de largo plazo en un hogar de cuidado de enfermos y ancianos o “nursing home”
  
  
• -- Dinero en efectivo extra por estadías en el hospital
  
  
• -- Enfermedades serias o graves
  
  

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TARJETA HX-8

• -- De una asociación profesional
  
  
• -- De un grupo de pequeños negocios
  
  
• -- De una unión laboral
  
  
• -- Directamente de un agente de seguro
  
  
• -- Directamente de una compañía de seguros
  
  
• -- Directamente de una “HMO”
  
  
• -- De un empleador anterior
  
  
• -- Directamente del mercado de Health Insurance Marketplace

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TARJETA IN-1

• -- 1- 5.000
  
  
• -- 5.001 - 10.000
  
  
• -- 10.001 - 15.000
  
  
• -- 15.001 - 25.000
  
  
• -- 25.001 - 50.000
  
  
• -- 50.001 - 100.000
  
  
• -- 100.001 o más
  
  

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TARJETA IN-2

• -- 1 - 100
  
  
• -- 101 - 500
  
  
• -- 501 - 1.000
  
  
• -- 1.001 - 5.000
  
  
• -- 5.001 - 15.000
  
  
• -- 15.001 o más
  
  

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TARJETA IN-3

• -- 1 - 250
  
  
• -- 251 - 500
  
  
• -- 501 - 750
  
  
• -- 751 - 1.000
  
  
• -- 1.001 o más

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TARJETA IN-4

• -- Paga y sueldo
  
  
• -- Ingresos de finca/granja (o pérdida)
  
  
• -- Ingresos de negocio (o pérdida)
  
  
• -- Seguro Social/pensión de jubilación de ferroviarios
  
  
• -- Pensiones privadas, militares o del gobierno
  
  
• -- Interés
  
  
• -- Dividendos
  
  
• -- Ingresos por alquiler (o pérdida)
  
  
• -- Otra fuente
  
  

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TARJETA AS-1

• -- 0 - 10.000
  
  
• -- 10.001 - 25.000
  
  
• -- 25.001 - 50.000
  
  
• -- 50.001 - 100.000
  
  
• -- 100.001 - 250.000
  
  
• -- 250.001 - 500.000
  
  
• -- 500.001 - 1.000.000
  
  
• -- 1.000.001 o más

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TARJETA AS-2

• -- 0 - 1.000
  
  
• -- 1.001 - 5.000
  
  
• -- 5.001 - 10.000
  
  
• -- 10.001 - 25.000
  
  
• -- 25.001 - 50.000
  
  
• -- 50.001 - 100.000
  
  
• -- 100.001 - 250.000
  
  
• -- 250.001 - 500.000
  
  
• -- 500.001 o más
  
  

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