MEDICAL EXPENDITURE PANEL SURVEY
HOUSEHOLD COMPONENT MAIN STUDY

BLAISE/WVS SPANISH VERSION SHOW CARDS

Panels 20, 21, and 22

January 2017

TABLE OF CONTENTS
ROUNDS 1-5
Card Number Topic Round(s) Used
RE-1 Ethnic Background 1, 2, 3, 4, 5
RE-2 Racial Background 1, 2, 3, 4, 5
PE-1 Types of Cancer 1, 2, 3, 4, 5
HE-1 Level of Difficulty Categories 1, 3, 5
CS-2 Scale for Child Health Supplement 2, 4
CS-3 Scale for Child Health Supplement 2, 4
CS-4 Number of Times Went to Doctor’s Office or Clinic 2, 4
CS-5 Scale for Child Health Supplement 2, 4
PP-1 Types of Health Care Providers and Facilities 1, 2, 3, 4, 5
PP-2 Types of Hospital Services/Long Term Care Facilities 1, 2, 3, 4, 5
PP-3 Types of Home Care Services 1, 2, 3, 4, 5
PP-3A Types of Long Term Care Facilities 1, 2, 3, 4, 5
PP-4 Types of Medical Supplies/Expenses 1, 2, 3, 4 ,5
PP-5 Types of Additional Medical Supplies/Expenses 3, 5
PP-6 Types of Dental Care Providers 1, 2, 3, 4, 5
PP-7 Types of Medical Providers 1, 2, 3, 4, 5
PP-8 Types of Hospital Services 1, 2, 3, 4, 5
PP-9 Types of Other Medical Providers 1, 2, 3, 4, 5
PP-10 Types of Home Care Services 1, 2, 3, 4, 5
PP-11 Types of Long Term Care Facilities 1, 2, 3, 4, 5
PP-12 Types of Medical Supplies/Expenses 1, 2, 3, 4, 5
PP-13 Types of Additional Medical Supplies/Expenses 3, 5
EV-1A Examples of Where Care Received (Event Typing) 1, 2, 4
EV-1B Examples of Where Care Received (Event Typing) 3, 5
HS-1 Reasons for Entering the Hospital 1, 2, 3, 4, 5
ER-1 Care Received During ER Visit 1, 2, 3, 4, 5
ER-2 Services Received During ER Visit 1, 2, 3, 4, 5
OP-1 Care Received During Outpatient Visit 1, 2, 3, 4, 5
OP-2 Services Received During Outpatient Visit 1, 2, 3, 4, 5
MV-1 Care Received During Medical Provider Visit 1, 2, 3, 4, 5
MV-2 Services Received During Medical Provider Visit 1, 2, 3, 4, 5
DN-1 Types of Dental Care Providers 1, 2, 3, 4, 5
DN-2 Care Received During Dental Visit 1, 2, 3, 4, 5
HH-1 Types of Home Health Care Workers 1, 2, 3, 4, 5
HH-2 Examples of Home Health Care Received 1, 2, 3, 4, 5
HH-3 Examples of Help With Daily Activities or Personal Care 1, 2, 3, 4, 5
CP-1 Reasons for Not Receiving Anything in Writing 1, 2, 3, 4, 5
PC-1 Last Use of Peak Flow Meter 3, 5
AP-1 Weight Ranges 3, 5
AC-1 Difficulty Scale 2, 4
AC-2 Provider’s Race 2, 4
AC-3 Frequency Scale 2, 4
AC-4 Reasons for Problems 2, 4
HX-1 Ways in Which Health Insurance is Purchased (for STATE) 1, 2, 3, 4, 5
HX-2 Sample Medicare Card 1, 2, 3, 4, 5
HX-3 Sample Medicaid Card for STATE 1, 2, 3, 4, 5
HX-4 Source of Health Insurance (for STATE) 1, 2, 3, 4, 5
HX-6 Medicare HMO Premium Ranges 1, 3
HX-7 Medicare Part D Premium Ranges 1, 3
HX-9 Types of Health Insurance Coverage 1, 2, 3, 4, 5
HX-11 Types of Other State Programs 2, 3, 4, 5
IN-1 Yearly Income Ranges 3, 5
IN-2 Income Ranges 3, 5
IN-3 Monthly Income Ranges 3, 5
IN-4 Other Sources of Income Categories 3, 5
AS-1 Asset Ranges 5
AS-2 Asset Ranges 5
AS-3 Asset Ranges 5
AS-4 Other Financial Assets 5
AS-5 Other Property and Assets 5

Return To Table Of Contents



TARJETA RE-1

Su puede seleccionar una o más categorías.

  • -- Mexicano

  • -- Mexicano-Americano/Chicano

  • -- Puertorriqueño

  • -- Cubano/Cubano-Americano

  • -- Dominicano

  • -- Centroamericano o Sudamericano

Return To Table Of Contents



TARJETA RE-2

Su puede seleccionar una o más categorías.

  • -- Blanca

  • -- Negra or Afroamericana

  • -- India Americana o Nativa de Alaska

  • -- Hindú

  • -- China

  • -- Filipina

  • -- Japonesa

  • -- Coreana

  • -- Vietnamita

  • -- Otra Asiática

  • -- Nativa de Hawái

  • -- Guameña o Chamorra

  • -- Samoana

  • -- Otra de las Islas del Pacífico

Return To Table Of Contents



TARJETA PE-1

  • -- Vejiga

  • -- Sangre

  • -- Huesos

  • -- Cerebro

  • -- Seno o pecho

  • -- Cérvix o cuello de útero

  • -- Colon

  • -- Esófago

  • -- Vesícula biliar

  • -- Riñón

  • -- Laringe-tráquea

  • -- Leucemia

  • -- Hígado

  • -- Pulmón

  • -- Linfoma

  • -- Melanoma

  • -- Boca/Lengua/Labios

  • -- Ovarios

  • -- Páncreas

  • -- Próstata

  • -- Recto

  • -- Piel – no melanoma

  • -- Piel (tipo desconocido)

  • -- Tejido suave músculo o grasa

  • -- Estómago

  • -- Testículo

  • -- Garganta-faringe

  • -- Tiroides

  • -- Útero o matriz

  • -- Otro

Return To Table Of Contents



TARJETA HE-1

  • -- Sin Dificultad

  • -- Con Alguna Dificultad

  • -- Con Mucha Dificultad

  • -- Completamente Incapaz de Hacerlo

Return To Table Of Contents



TARJETA CS-2

  • 0  no es problemático

  • 1

  • 2  algo problemático

  • 3

  • 4  muy problemático

Return To Table Of Contents



TARJETA CS-3

  • -- Nunca

  • -- A Veces

  • -- Normalmente

  • -- Siempre

Return To Table Of Contents



TARJETA CS-4

  • Ninguna

  • 1

  • 2

  • 3

  • 4

  • 5-9

  • 10 o más

Return To Table Of Contents



TARJETA CS-5

  • 0  Peor Cuidado de Salud Posible

  • 2

  • 3

  • 4

  • 5

  • 6

  • 7

  • 8

  • 9

  • 10  Mejor Cuidado de Salud Posible

Return To Table Of Contents



TARJETA PP-1

TIPOS DE PROVEEDORES DE CUIDADO MÉDICO E INSTITUCIONES

  • Profesionales y Practicantes Médicos:
    • Doctor en Medicina
    • Enfermera o Enfermera Practicante
    • Paramédico
    • Asistente de Salud
    • Asistente de Médico
    • Partera/Enfermera Partera
    • Optómetra/Oftalmólogo
    • Podiatra (Médico de los Pies)
    • Quiropráctico
    • Acupunturista
    • Terapista - Físico, del Habla Ocupacional
    • Audiólogo
    • Fisiatra
    • Terapia Física o Servicios de Rehabilitación

  • Profesionales de Salud Mental:
    • Psiquíatra
    • Psicólogo
    • Trabajador Social Psiquiátrico
    • Terapista en Salud Mental

  • Institución Médica o Clínica:
    • Clínica de Salud
    • Clínica de Cirugía Ambulatoria
    • Clínica de Compañía o Escuela
    • Enfermería
    • Clínica de Salud del Vecindario
    • Centro de Planificación Familiar
    • Institución de Salud Mental
    • Consultorios de Atención sin Cita Previa Ubicados en Comercios, como Farmacias o Supermercados

  • Cuidado Dental:
    • Dentista
    • Cirujano Dental u Oral
    • Ortodoncista
    • Higienista Dental
    • Técnico Dental
    • Asistente Dental

Return To Table Of Contents



TARJETA PP-2

TIPOS DE SERVICIOS HOSPITALARIOS

  • Estadía de Hospital (Hospitalización)

  • Visita a la Sala de Emergencia

  • Visita al Departamento de Pacientes Externos

Return To Table Of Contents



TARJETA PP-3

TIPOS DE SERVICIOS DE CUIDADO EN EL HOGAR

  • Cuidado Médico Capacitado
    • Cuidado en el hogar, de una enfermera, todo tipo de terapista, un médico, un trabajador social, o cualquier otra persona que provea cuidado de enfermería o médico.

  • Cuidado Personal
    • Servicios de cuidado en el hogar incluyendo ayuda para bañarse, vestirse, movilizarse dentro del hogar, o para obtener medicamentos, ya sea pagado o sin pago.

  • Servicios de Quehaceres Domésticos
    • Ayuda en el hogar con servicios tales como cocinar o limpiar ya sea pagado o sin pago.

  • Compañía
    • Servicios tales como lectura, conversación, o salir a caminar, andar en auto, o a un restaurante ya sea pagado o sin pagar.

  • Cualquier Otro Tipo de Cuidado en el Hogar

Return To Table Of Contents



TARJETA PP-3A

TIPOS DE INSTITUCIONES DE CUIDADO A LARGO PLAZO

  • Hogar de convalecientes o institución de rehabilitación con hospitalización

  • Hogar para el cuidado de enfermos y ancianos o “nursing home”

  • Centro residencial de tratamiento para la salud mental

  • Centro residencial de tratamiento para trastornos alimenticios

  • Centro residencial de tratamiento para el alcoholismo y la drogadicción

  • Centro residencial de tratamiento para la adicción

Return To Table Of Contents



TARJETA PP-4

OTROS TIPOS DE ARTÍCULOS/GASTOS MÉDICOS

  • (Anteojos/Espejuelos) o Lentes de Contacto...
    • Compró
    • Reemplazó
    • Pagó por la Reparación

  • Equipo o Artículos para la Diabetes...
    • Insulina
    • Jeringas
    • Papel de Prueba
    • Otro Equipo o Artículo para la Diabetes

Return To Table Of Contents



TARJETA PP-5

  • SERVICIOS DE AMBULANCIA

  • ARTÍCULOS ORTOPÉDICOS
    • -- Zapatos o plantillas ortopédicas
    • -- Aparatos ortopédicos
    • -- Muletas
    • -- Bastones
    • -- Andadores
    • -- Sillas de Ruedas
    • -- Motonetas

  • DISPOSITIVOS DE LA AUDICIÓN
    • -- Audífonos
    • -- Amplificadores para el teléfono
    • -- Equipo adaptivo para el habla
    • -- Sintetizador del habla

  • PRÓTESIS
    • -- Miembros artificiales

  • INSTRUMENTOS AUXILIARES PARA EL BAÑO
    • -- Excusados/Inodoros portátiles
    • -- Asientos levantados del excusado/inodoro
    • -- Asientos portátiles para el baño
    • -- Pasamanos/Barandillas
    • -- Otro equipo para bañarse

  • EQUIPO MÉDICO
    • -- Camas de Hospital
    • -- Aparatos para levantar
    • -- Monitores
    • -- Sillas especiales
    • -- Oxígeno
    • -- Bacinillas
    • -- Equipo adaptivo para alimentación
    • -- Vaporizador o Nebulizador
    • -- Monitor de Presión Sanguínea

  • SUMINISTROS DESECHABLES
    • -- Suministros de Ostomía
    • -- Vendajes
    • -- Apósitos
    • -- Cinta
    • -- Pañales desechables para adultos
    • -- Catéteres
    • -- Jeringas no recetadas por un médico
    • -- Suministros intravenosos (IV)

  • ALTERACIONES/MODIFICACIONES
    • -- Rampas
    • -- Pasamanos/Barandillas
    • -- Ascensores
    • -- Modificaciones para el automóvil/coche/carro

  • OTRO

Return To Table Of Contents



TARJETA PP-6

TIPOS DE PROVEEDORES DE CUIDADO DENTAL

  • Dentista

  • Cirujano Dental u Oral

  • Ortodoncista

  • Higienista Dental

  • Técnico Dental

  • Asistente Dental

Return To Table Of Contents



TARJETA PP-7

TIPOS DE PROVEEDORES MÉDICOS

  • Profesionales Médicos:
    • Doctor en Medicina
    • Enfermera
    • Enfermera Practicante
    • Enfermera Partera
    • Fisiatra
    • Paramédico
    • Asistente de Salud
    • Terapista – Física, del Habla, Ocupacional
    • Terapia Física o Servicios de Rehabilitación
    • Asistente de Médico
    • Optómetra/Oftalmólogo
    • Podiatra (Médico de los Pies)
    • Quiropráctico
    • Acupunturista
    • Audiólogo

  • Profesionales de Salud Mental:
    • Psiquiatra
    • Psicólogo
    • Trabajador Social Psiquiátrico
    • Terapista en Salud Mental

Return To Table Of Contents



TARJETA PP-8

TIPOS DE SERVICIOS DE HOSPITAL

  • Estadía de Hospital (Hospitalización)

  • Visita a la Sala de Emergencia

  • Visita al Departamento de Pacientes Externos

Return To Table Of Contents



TARJETA PP-9

OTROS TIPOS DE PROVEEDORES MÉDICOS

  • Proveedores Médicos y Practicantes:
    • Paramédico
    • Asistente de Salud
    • Asistente de Médico
    • Partera
    • Optómetra/Oftalmólogo
    • Podiatra (Médico de los Pies)
    • Quiropráctico
    • Acupunturista
    • Terapista - Físico, del Habla, Ocupacional
    • Audiólogo
    • Terapia Física o Servicios de Rehabilitación

  • Institución Médica o Clínica:
    • Clínica de Salud
    • Clínica de Cirugía Ambulatoria
    • Clínica de Compañía o Escuela
    • Enfermería
    • Clínica de Salud del Vecindario
    • Centro de Planificación Familiar
    • Institución de Salud Mental
    • Consultorios de Atención sin Cita Previa Ubicados en Comercios,
          como Farmacias o Supermercados

  • Profesionales de Salud Mental:
    • Trabajador Social Psiquiátrico
    • Terapista en Salud Mental

Return To Table Of Contents



TARJETA PP-10

TIPOS DE SERVICIOS DE CUIDADO EN EL HOGAR

  • Cuidado Médico Capacitado
    • Cuidado en el hogar de una enfermera, todo tipo de terapista, un médico, un trabajador social, o cualquier otra persona que provea cuidado de enfermería o médico.

  • Cuidado Personal
    • Servicios de cuidado en el hogar incluyendo ayuda para bañarse, vestirse, movilizarse dentro del hogar, o para obtener medicamentos, ya sea pagado o sin pago.

  • Servicios de Quehaceres Domésticos
    • Ayuda en el hogar con servicios tales como cocinar o limpiar ya sea pagado o sin pago.

  • Compañía
    • Servicios tales como lectura, conversación, o salir a caminar, andar en auto, o a un restaurante ya sea pagado o sin pagar.

  • Cualquier Otro Tipo de Cuidado en el Hogar

Return To Table Of Contents



TARJETA PP-11

TIPO DE INSTITUCIONES DE CUIDADO A LARGO PLAZO

  • Hogar de convalecientes o institución de rehabilitación con hospitalización

  • Hogar para el cuidado de enfermos y ancianos o “nursing home”

  • Centro residencial de tratamiento para la salud mental

  • Centro residencial de tratamiento para trastornos alimenticios

  • Centro residencial de tratamiento para el alcoholismo y la drogadicción

  • Centro residencial de tratamiento para la adicción

  • Hogar de cuidados paliativos a largo plazo

  • Hogar de cuidado médico auxiliar de apoyo a largo plazo

Return To Table Of Contents



TARJETA PP-12

OTROS TIPOS DE ARTÍCULOS/GASTOS MÉDICOS

  • (Anteojos/Espejuelos) o Lentes de Contacto...
    • Compró
    • Reemplazó
    • Pagó por la Reparación

  • Equipo o Artículos para la Diabetes...
    • Insulina
    • Jeringas
    • Papel de Prueba
    • Otro Equipo o Artículos para la Diabetes

Return To Table Of Contents



TARJETA PP-13

  • SERVICIOS DE AMBULANCIA

  • ARTÍCULOS ORTOPÉDICOS
    • -- Zapatos o plantillas ortopédicas
    • -- Aparatos ortopédicos
    • -- Muletas
    • -- Bastones
    • -- Andadores
    • -- Sillas de Ruedas
    • -- Motonetas

  • DISPOSITIVOS DE LA AUDICIÓN
    • -- Audífonos
    • -- Amplificadores para el teléfono
    • -- Equipo adaptivo para el habla
    • -- Sintetizador del habla

  • PRÓTESIS
    • -- Miembros artificiales

  • INSTRUMENTOS AUXILIARES PARA EL BAÑO
    • -- Excusados/Inodoros portátiles
    • -- Asientos levantados del excusado/inodoro
    • -- Asientos portátiles para el baño
    • -- Pasamanos/Barandillas
    • -- Otro equipo para bañarse

  • EQUIPO MÉDICO
    • -- Camas de Hospital
    • -- Aparatos para levantar
    • -- Monitores
    • -- Sillas especiales
    • -- Oxígeno
    • -- Bacinillas
    • -- Equipo adaptivo para alimentación
    • -- Vaporizador o Nebulizador
    • -- Monitor de Presión Sanguínea

  • SUMINISTROS DESECHABLES
    • -- Suministros de Ostomía
    • -- Vendajes
    • -- Apósitos
    • -- Cinta
    • -- Pañales desechables para adultos
    • -- Catéteres
    • -- Jeringas no recetadas por un médico
    • -- Suministros intravenosos (IV)

  • ALTERACIONES/MODIFICACIONES
    • -- Rampas
    • -- Pasamanos/Barandillas
    • -- Ascensores
    • -- Modificaciones para el automóvil/coche/carro

  • OTRO

Return To Table Of Contents



TARJETA EV-1A (Rounds 1, 2 and 4)

  • -- Estadía de hospital (hospitalización)

  • -- Sala de emergencia de un hospital

  • -- Departamento de pacientes externos (ambulatorios)

  • -- Proveedor médico
    • Por ejemplo, consultorio médico, consultorio compartido, clínica, HMO, laboratorio, cuidado de salud mental, cuidado alternativo

  • -- Consultorio dental/Clínica dental

  • -- En el hogar

  • -- Otros gastos médicos
    • Anteojos/espejuelos o lentes de contacto
    • Insulina, otro equipo o artículos para la diabetes

  • -- Estadía de cuidado institucional/cuidado de largo tiempo
    • Por ejemplo, hogar para el cuidado de enfermos y ancianos o “nursing home”, centro de rehabilitación, tratamiento contra la drogadicción, institución psiquiátrica

Return To Table Of Contents



TARJETA EV-1B (Rounds 3 and 5)

  • -- Estadía de hospital (hospitalización)

  • -- Sala de emergencia de un hospital

  • -- Departamento de pacientes externos (ambulatorios)

  • -- Proveedor médico
    • Por ejemplo, consultorio médico, consultorio compartido, clínica, HMO, laboratorio, cuidado de salud mental, cuidado alternativo

  • -- Consultorio dental/Clínica dental

  • -- En el hogar

  • -- Otros gastos médicos
    • Anteojos/espejuelos o lentes de contacto
    • Insulina, otro equipo o artículos para la diabetes
    • Ambulancia, artículos ortopédicos, dispositivos de la audición, prótesis, instrumentos auxiliares para el baño, equipo médico, suministros desechables, alteraciones/modificaciones

  • -- Cuidado institucional/Cuidado de largo tiempo
    • Por ejemplo, hogar para el cuidado de enfermos y ancianos o “nursing home”, centro de rehabilitación, tratamiento contra la drogadicción, institución psiquiátrica

Return To Table Of Contents



TARJETA HS-1

  • -- Operación o Procedimiento de Cirugía

  • -- Tratamiento o Terapia, No Incluyendo Cirugía

  • -- Exámenes de Diagnóstico Solamente

  • -- Dar a Luz, Parto Normal o Cesárea (Madre)

  • -- Para Nacer (Bebé)

  • -- Complicaciones Relacionadas con el Embarazo

Return To Table Of Contents



TARJETA ER-1

  • -- Diagnóstico o Tratamiento

  • -- Emergencia (Ej., Accidente o Lesión)

  • -- Psicoterapia o Consejería para Salud Mental

  • -- Visita de Seguimiento o Postoperatoria

  • -- Inmunizaciones o Inyecciones

  • -- Cuidado Relacionado con el Embarazo (Incluyendo Cuidado Prenatal y Parto)

Return To Table Of Contents



TARJETA ER-2

  • -- Pruebas de Laboratorio

  • -- Sonograma o Ultrasonido o Ecografía

  • -- Rayos X o Radiografía

  • -- Mamografía

  • -- Resonancia Magnética o Tomografía Computarizada (“MRI” o “CAT Scan”)

  • -- Electrocardiograma (“EKG” o “ECG”)

  • -- Electroencefalograma (“EEG”)

  • -- Vacunación

  • -- Anestesia

Return To Table Of Contents



TARJETA OP-1

  • -- Examen General

  • -- Diagnóstico o Tratamiento

  • -- Emergencia (Ej., Accidente o Lesión)

  • -- Psicoterapia o Consejería para Salud Mental

  • -- Visita de Seguimiento o Postoperatoria

  • -- Vacunas o Inyecciones

  • -- Examen de la Vista

  • -- Cuidado Relacionado con el Embarazo (Incluyendo Cuidado Prenatal y Parto)

  • -- Examen de Salud de Rutina para Niños

  • -- Cirugía con Láser para los Ojos

Return To Table Of Contents



TARJETA OP-2

  • -- Pruebas de Laboratorio

  • -- Muestra o Cultivo de la Garganta

  • -- Sonograma o Ultrasonido o Ecografía

  • -- Rayos X o Radiografía

  • -- Mamografía

  • -- Resonancia Magnética o Tomografía Computarizada (“MRI” o “CAT Scan”)

  • -- Electrocardiograma (“EKG” o “ECG”)

  • -- Electroencefalograma (“EEG”)

  • -- Vacunación

  • -- Anestesia

Return To Table Of Contents



TARJETA MV-1

  • -- Examen General

  • -- Diagnóstico o Tratamiento

  • -- Emergencia (Ejemplo: Accidente o Lesión)

  • -- Psicoterapia o Consejería para Salud Mental

  • -- Visita de Seguimiento o Postoperatoria

  • -- Vacunas o Inyecciones

  • -- Examen de la Vista

  • -- Cuidado Relacionado con el Embarazo (Incluyendo Cuidado Prenatal y Parto)

  • -- Examen de Salud de Rutina para Niños

  • -- Cirugía con Láser para los Ojos

Return To Table Of Contents



TARJETA MV-2

  • -- Pruebas de Laboratorio

  • -- Muestra o Cultivo de la Garganta

  • -- Sonograma o Ultrasonido o Ecografía

  • -- Rayos X o Radiografía

  • -- Mamograma o Mamografía

  • -- Resonancia Magnética o Tomografía Computarizada (“MRI” o “CAT Scan”)

  • -- Electrocardiograma (“EKG” o “ECG”)

  • -- Electroencefalograma (“EEG”)

  • -- Vacunación

  • -- Anestesia

Return To Table Of Contents



TARJETA DN-1

  • -- Dentista general

  • -- Higienista dental

  • -- Técnico dental

  • -- Cirujano dental

  • -- Ortodoncista

  • -- Endodoncista

  • -- Periodoncista

  • -- Otro

Return To Table Of Contents



TARJETA DN-2

  • DIAGNÓSTICO O PREVENCIÓN
    • -- Examen General, Control o Consulta
    • -- Limpieza, Prevención o Profilaxis, o Pulido
    • -- Rayos X, Radiografías, o Radiografía Lateral
    • -- Tratamiento de Floruro
    • -- Sellado (Cubierta Plástica en las Muelas de Atrás)

  • RESTAURACIÓN O ENDODONCIA
    • -- Empastes/Rellenos
    • -- Incrustación/Restauración/ “Inlay”
    • -- Coronas o Fundas
    • -- Tratamiento de Canal o de Conducto

  • PERIODONCIA (TRATAMIENTO DE LAS ENCÍAS)
    • -- Raspado Periodontal, Alisado Radicular, o Cirugía de las Encías
    • -- Visita Repetida Peridontal (Periódica o de Rutina)

  • CIRUGÍA ORAL
    • -- Extracción, Sacada de Diente o Muela
    • -- Implantes
    • -- Tratamiento para Absceso o Infección
    • -- Otra Cirugía Oral

  • PRÓTESIS
    • -- Puentes Fijos
    • -- Dentadura Postiza o Dentadura Postiza Parcial Removible
    • -- Reforrado o Reparación de Puentes o Dentaduras Postizas

  • ORTODONCIA
    • -- Ortodoncia, Frenillos Aparatos o Retenedores

  • PROCEDIMIENTOS ADICIONALES
    • -- Adhesión, Blanqueamiento, o Decoloración
    • -- Tratamiento para “TMD” o “TMJ”

Return To Table Of Contents



TARJETA HH-1

  • -- Enfermera Certificada Asistente (ECA)

  • -- Acompañante

  • -- Dietista/Nutricionista

  • -- Ayudante de Salud en el Hogar/Cuidado en el Hogar

  • -- Trabajador de Hospicio

  • -- Ama de Casa

  • -- Terapeuta Intravenoso (IV) o de Infusión

  • -- Médico

  • -- Enfermera/Enfermera con Práctica Médica

  • -- Ayudante de Enfermería

  • -- Terapeuta Ocupacional

  • -- Asistente de Cuidado Personal

  • -- Terapeuta Físico

  • -- Terapeuta Respiratorio

  • -- Trabajador(a) Social

  • -- Terapeuta del Habla

Return To Table Of Contents



TARJETA HH-2

  • Tratamientos Médicos
    • Cambio de vendajes, curación de heridas, dar medicinas, tomar la presión sanguínea, poner inyecciones, cualquier tipo de terapia, otros tratamientos médicos

  • Ayudar a Usar Equipo Médico o Aparato Auxiliar (Ejemplos)
    • Tanque de oxígeno, silla de ruedas, andador, cama de hospital, asiento para la bañera, baranda especial, (excusado/inodoro) especial, otro equipo médico, o aparato auxiliar

  • Ayuda con Actividades Diarias o Cuidado Personal
    • Usar el teléfono, pagar las cuentas, salir de compras, manejar, quehaceres domésticos, preparar comidas, bañarse, vestirse, usar el (excusado/inodoro), acostarse o levantarse de una cama o sentarse o pararse de una silla, caminar, comer, otras actividades de todos lo días o de cuidado personal

Return To Table Of Contents



TARJETA HH-3

  • Ayuda con las Actividades de Todos lo Días o Cuidado Personal (Ejemplos)
    • Usar el teléfono, pagar las cuentas, salir de compras, manejar, quehaceres domésticos, preparar comidas, bañarse, vestirse, usar el (excusado/inodoro), acostarse o levantarse de una cama o sentarse o pararse de una silla, caminar, comer, otras actividades de todos los días o de cuidado personal

Return To Table Of Contents



TARJETA CP-1

  • -- Pagaron al Momento de la Visita

  • -- Pagaron un Copago

  • -- La Cuenta fue Mandada Directamente a otra Fuente

  • -- La Cuenta no ha Llegado

  • -- La Cuenta No Ha Sido Mandada:
    • -- Plan “HMO”
    • -- AV (Administración de Veteranos) / CHAMPVA
    • -- Institución Militar
    • -- Asistencia Pública/Medicaid/SCHIP
    • -- Servicio de Salud Indígena (IHS)
    • -- Compensación de Trabajador
    • -- Centro de Salud Privado/Clínica
    • -- Clínica Pública/Centro de Salud o Institución de Caridad Privada

  • -- No Hay Cobro: Llamada Telefónica

  • -- Gratis de Parte del Proveedor

  • -- Investigación y Experimentos Clínicos Financiados por el Gobierno

Return To Table Of Contents



TARJETA PC-1

  • -- Dentro de los últimos 7 días

  • -- Hace más de 7 días, pero dentro de los últimos 30 días

  • -- Hace más de 30 días

Return To Table Of Contents



TARJETA AP-1

  • -- 99 libras o menos

  • -- 100 a 149 libras

  • -- 150 a 199 libras

  • -- 200 a 249 libras

  • -- 250 a 299 libras

  • -- 300 libras o más

Return To Table Of Contents



TARJETA AC-1

  • -- Muy Difícil

  • -- Algo Difícil

  • -- No Muy Difícil

  • -- Nada Difícil

Return To Table Of Contents



TARJETA AC-2

  • -- Blanca

  • -- Negra/Afro-Americana

  • -- Asiática

  • -- Indígena Americana/Nativa de Alaska

  • -- De Otras Islas del Pacífico

  • -- Alguna Otra Raza

Return To Table Of Contents



TARJETA AC-3

  • -- Nunca

  • -- Algunas veces

  • -- Normalmente

  • -- Siempre

Return To Table Of Contents



TARJETA AC-4

  • -- No Podía Pagar el Cuidado

  • -- La Compañía de Seguro no Aprobaría, Cubriría, o Pagaría el Cuidado

  • -- El Médico Rehusó Aceptar el Plan de Seguro de la Familia

  • -- Tuvo Problemas para Llegar al Consultorio del Médico

  • -- Otro Idioma

  • -- No Pudo Salirse del Trabajo

  • -- No Sabía Dónde Ir para Conseguir Cuidado

  • -- Le Negaron los Servicios

  • -- No Pudo Conseguir Cuidado para los Niños

  • -- No Tenía Tiempo o Tomaba Demasiado Tiempo

Return To Table Of Contents



TARJETA HX-1

  • -- De una Asociación Profesional

  • -- De un Grupo de Pequeños Negocios

  • -- De una Unión Laboral

  • -- Directamente de un Agente de Seguro

  • -- Directamente de una Compañía de Seguros

  • -- Directamente de una “HMO”

  • -- Directamente de un Fondo de Alto Riesgo

  • -- De un Empleador Anterior

  • -- De un Empleador Anterior (COBRA)

  • -- Directamente del Mercado de Seguros de Salud (“Health Insurance Marketplace”)

Return To Table Of Contents



TARJETA HX-2

Muestra de una Tarjeta de Medicare

Muestra de una Tarjeta de Medicare

Return To Table Of Contents



TARJETA HX-3

Muestra de una Tarjeta de Medicaid
[Nombre del Estado Aquí]

(Uno para cada estado)

Return To Table Of Contents



TARJETA HX-4

  • -- De un Grupo o Asociación

  • -- Directamente a través de una Escuela

  • -- Directamente de un Agente de Seguros

  • -- Directamente de una Compañía de Seguros

  • -- Directamente de una “HMO”

  • -- Directamente de un Fondo de Alto Riesgo

  • -- De una Unión Laboral

  • -- Del Empleador Anterior de Alguien (COBRA)

  • -- Del Empleador Anterior de Alguien (No COBRA)

  • -- Del Empleador Anterior (del/de la) Esposo(a) Fallecido(a)

  • -- De Algún Otro Empleador

  • -- Bajo el Plan de Alguien Que no Vive Aquí

  • -- Directamente del Mercado de Seguros de Salud (“Health Insurance Marketplace”)

Return To Table Of Contents



TARJETA HX-6

  • -- 1 - 50

  • -- 51 - 100

  • -- 101 - 200

  • -- 201 - 300

  • -- 301 o más

Return To Table Of Contents



TARJETA HX-7

  • -- 1 - 30

  • -- 31 - 60

  • -- 61 - 90

  • -- 91 - 120

  • -- 121 o más

Return To Table Of Contents



TARJETA HX-9

  • -- Beneficios de Hospital y Médicos, Incluyendo Cobertura a través de una “HMO”

  • -- Dental

  • -- Medicinas con Receta Médica

  • -- Para la Vista

  • -- Suplemento de Medicare/Medigap

  • -- Cuidado de Largo Plazo en un Hogar de Cuidado de Enfermos y Ancianos o “Nursing Home”

  • -- Dinero en Efectivo Extra por Estadías en el Hospital

  • -- Enfermedades Serias o Graves

Return To Table Of Contents



TARJETA HX-11

  • -- TANF (Asistencia Temporal a Familias Necesitadas)

  • -- SSI (Ingreso Suplementario de Seguridad)

  • -- WIC (Mujeres, Bebes y Niños)

  • -- IHS (Servicio de Salud Indígena)

  • -- Clínica de Salud Pública

  • -- VA (Administración de Veteranos) / CHAMPVA

Return To Table Of Contents



TARJETA IN-1

  • -- 1 – 5.000

  • -- 5.001 – 10.000

  • -- 10.001 – 15.000

  • -- 15.001 – 25.000

  • -- 25.001 – 50.000

  • -- 50.001 – 100.000

  • -- 100.001 o más

Return To Table Of Contents



TARJETA IN-2

  • -- 1 - 100

  • -- 101 - 500

  • -- 501 – 1.000

  • -- 1.001 – 5.000

  • -- 5.001 – 15.000

  • -- 15.001 o más

Return To Table Of Contents



TARJETA IN-3

  • -- 1 - 250

  • -- 251 - 500

  • -- 501 - 750

  • -- 751 – 1.000

  • -- 1.001 o más

Return To Table Of Contents



TARJETA IN-4

  • -- Paga y Sueldo

  • -- Ingresos de Finca/Granja (o pérdida)

  • -- Ingresos de Negocio (o pérdida)

  • -- Seguro Social/Pensión de Jubilación de Ferroviarios

  • -- Pensiones Privadas, Militares o del Gobierno

  • -- Interés

  • -- Dividendos

  • -- Ingresos por Alquiler (o pérdida)

  • -- Otra fuente

Return To Table Of Contents



TARJETA AS-1

  • -- 0 – 10.000

  • -- 10.001 – 25.000

  • -- 25.001 – 50.000

  • -- 50.001 – 100.000

  • -- 100.001 – 250.000

  • -- 250.001 – 500.000

  • -- 500.001 – 1.000.000

  • -- 1.000.001 o más

Return To Table Of Contents



TARJETA AS-2

  • -- 0 - 100

  • -- 101 - 500

  • -- 501 – 1.000

  • -- 1.001 – 5.000

  • -- 5.001 – 10.000

  • -- 10.001 – 25.000

  • -- 25.001 – 50.000

  • -- 50.001 – 100.000

  • -- 100.001 o más

Return To Table Of Contents



TARJETA AS-3

  • -- 0 – 1.000

  • -- 1.001 – 5.000

  • -- 5.001 – 10.000

  • -- 10.001 – 25.000

  • -- 25.001 – 50.000

  • -- 50.001 – 100.000

  • -- 100.001 – 250.000

  • -- 250.001 – 500.000

  • -- 500.001 o más

Return To Table Of Contents



TARJETA AS-4

  • -- Certificados de depósito (CD)

  • -- Bonos de ahorro del gobierno

  • -- Cuentas individuales de desarrollo

  • -- Letras del tesoro

  • -- Bonos

  • -- Fondos de inversión de bonos

  • -- Acciones

  • -- Fondos de inversión de acciones

  • -- Cuentas de ahorro para educación

  • -- Anualidades

  • -- Fideicomisos

  • -- Otros activos financieros

Return To Table Of Contents



TARJETA AS-5

  • -- Otras viviendas

  • -- Bienes raíces para alquilar

  • -- Negocio, finca o granja

  • -- Dinero que le deben personas que no son de la familia

  • -- Botes u otros vehículos recreacionales

  • -- Otros bienes importantes tales como joyas, obras de arte o antigüedades

Return To Table Of Contents