Número de OMB: 0935-0118
Fecha de vencimiento de la aprobación: 01/31/2013
Medical Expenditure Panel Survey (MEPS)
Sus Experiencias con el Cáncer
Esta encuesta es acerca de las secuelas o efectos secundarios del cáncer y de los tratamientos para el cáncer en la vida de las personas a quienes se les ha diagnosticado cáncer.
En la encuesta se le preguntará sobre los efectos del cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios que ese tratamiento ha tenido en su trabajo, finanzas, cobertura de seguro médico y en la vida en general.
El objetivo de esta encuesta es ayudar a mejorar las experiencias de las personas que en el futuro serán diagnosticadas con cáncer. Por favor tómese el tiempo de contestar estas preguntas acerca de sus experiencias con el cáncer.
Su participación es voluntaria y todas sus respuestas se mantendrán de forma confidencial hasta donde lo permita la ley. Si tiene alguna pregunta acerca de esta encuesta, puede comunicarse con Alex Scott en el 1-800-945-MEPS (6377).
La persona cuyo nombre aparece a continuación debe contestar esta encuesta:
NOMBRE: ________________________
_______________________________
FECHA DE NACIMIENTO: (MES / DÍA / AÑO) |
__________ |
PID: |
__________ |
RUID: |
_________________________ |
|
Cuando haya terminado de contestar la encuesta, dóblela y ciérrela con esta etiqueta y póngala en el sobre que se le ha entregado.
Pase a la página siguiente para contestar la encuesta.
Sus respuestas se mantendrán de forma confidencial hasta donde lo permite la ley, incluyendo el
estatuto de confidencialidad de la AHRQ, 42 USC 299c-3(c). Esa ley exige que la información
que se reúne para estudios realizados o respaldados por la AHRQ, y que identifique a las
personas o a los establecimientos, se use únicamente con el fin con el que fue dada a menos que usted
dé autorización para usarla con otros fines. Se calcula que el tiempo que les toma a las personas
dar esta información es de 20 minutos por respuesta. Ese es el tiempo que se calcula para contestar la
encuesta. Una agencia no puede realizar ni auspiciar una recolección de información y una persona
no está obligada a responder a dicha recolección a menos de que esta tenga un número OMB
vigente. Envíe sus comentarios respecto a este cálculo del tiempo para contestar esta encuesta o
respecto a otros aspectos de esta recolección de información, incluyendo sugerencias sobre
cómo reducir el tiempo que toma esta encuesta, a AHRQ Reports Clearance Officer Attention:
PRA, Paperwork Reduction Project (0935-0118), AHRQ, 540 Gaither
Road, Room #5036, Rockville, MD 20850.
![Department of Health and Human Services (DHHS) logo](images/DHHS_logo.jpg) |
Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud y
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, parte del
Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos |
Sección 1. Historial clínico de su cáncer
En esta primera sección se pregunta sobre el historial clínico de su cáncer.
Conteste cada pregunta marcando su respuesta con una o anotando un número cuando sea necesario.
1. |
¿Le ha dicho alguna vez un médico u otro profesional de la salud que usted tenía cáncer o un tumor maligno de cualquier tipo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Pare aquí. Gracias por su tiempo. Ha terminado esta encuesta. |
2. |
¿Fue su único diagnóstico o tratamiento para el cáncer antes de los 18 años de edad? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. Pare aquí. Gracias por su tiempo. Ha terminado esta encuesta. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
3. |
Actualmente, ¿recibe tratamiento para el cáncer — es decir piensa tener o se está recuperando de una cirugía para el cáncer, o está recibiendo quimioterapia, radioterapia o terapia hormonal para su cáncer? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. Vaya a la pregunta 8. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
4. |
Según lo que usted sabe, ¿ahora usted no tiene cáncer? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No sé. |
5. |
¿Hace cuánto tiempo más o menos que recibió su último tratamiento para el cáncer? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Hace menos de 1 año. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Hace entre 1 año y menos de 3 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Hace entre 3 años y menos de 5 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Hace entre 5 años y menos de 10 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Hace entre 10 y 20 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Hace más de 20 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No he recibido tratamiento para el cáncer. |
6. |
¿Le dijo alguna vez un médico u otro profesional de la salud que le había vuelto a aparecer su cáncer? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la Sección 2 en la página 2. |
7. |
¿Cuál fue el año más reciente en el que su médico u otro profesional de la salud le dijo que le había vuelto a aparecer su cáncer? |
|
AÑO |
Vaya a la Sección 2 en la página 2. |
8. |
¿Es esta la primera vez que ha recibido tratamiento para algún tipo de cáncer? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
Continúe con la Sección 2 en la página 2.
Sección 2. Cambios en su horario de trabajo
9. |
En algún momento, desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer hasta ahora, ¿estuvo trabajando por un salario en un trabajo o negocio? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 47 en la página 6. |
Las siguientes preguntas son acerca de las distintas maneras en que el cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento hayan podido afectar su trabajo — es decir su horario, sus responsabilidades o su situación de trabajo.
Cuando conteste estas preguntas piense en todo el tiempo desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer hasta ahora.
Si ha tenido más de un tipo de cáncer, piense en sus experiencias todas las veces que tuvo cáncer. Si eso no es posible, piense solamente en el cáncer más grave, y en caso de que hayan sido igualmente graves, piense solamente en el más reciente.
10. |
En algún momento desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer, ¿tomó tiempo libre prolongado con pago en el trabajo, tiempo libre sin pago o hizo cambios en su horario, sus responsabilidades o su situación de trabajo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. Vaya a la pregunta 13. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
11. |
En algún momento desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer, ¿pidió tiempo libre prolongado con pago en el trabajo, tiempo libre sin pago o cambios en su horario, sus responsabilidades o su situación de trabajo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 36 en la página 5. |
12. |
¿Pidió estos cambios en el trabajo… |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios? Vaya a la pregunta 36 en la página 5. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
por alguna otra razón? Vaya a la pregunta 36 en la página 5. |
13. |
¿Hizo estos cambios en el trabajo… |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
por alguna otra razón? Vaya a la pregunta 36 en la página 5. |
14. |
¿Alguna vez tomó tiempo libre prolongado con pago en el trabajo (vacaciones, permiso por enfermedad o permiso por discapacidad)? Por tiempo libre prolongado nos referimos a más de un día de permiso ocasional de vez en cuando. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 18 en la página 3. |
15. |
¿Cuándo tomó tiempo libre prolongado con pago en el trabajo? |
|
Marque con una todas las respuestas que correspondan. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Cuando le dieron el diagnóstico. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Durante el tratamiento. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Antes de un año luego de terminar el tratamiento. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Un año o más después de terminar el tratamiento. |
16. |
¿Cuánto calcula que fue el total de tiempo libre prolongado con pago que tomó de su trabajo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Menos de 2 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 2 meses a menos de 6 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 6 meses a menos de 1 año. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 1 a 3 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Más de 3 años. |
17. |
¿Continúa en permiso prolongado con pago? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
18. |
¿Tomó alguna vez tiempo libre sin pago en el trabajo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 22. |
19. |
¿Cuándo tomó tiempo libre sin pago en el trabajo? |
|
Marque con una todas las respuestas que correspondan. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Cuando le dieron el diagnóstico. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Durante el tratamiento. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Antes de un año luego de terminar el tratamiento. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Un año o más después de terminar el tratamiento. |
20. |
¿Cuánto calcula que fue el total de tiempo libre sin pago que tomó de su trabajo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Menos de 2 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 2 meses a menos de 6 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 6 meses a menos de 1 año. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 1 a 3 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Más de 3 años. |
21. |
¿Continúa en permiso sin pago? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
22. |
¿Cambió alguna vez de trabajar tiempo parcial a trabajar tiempo completo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 26. |
23. |
¿Cuándo cambió de trabajar tiempo parcial a trabajar tiempo completo? |
|
Marque con una todas las respuestas que correspondan. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Cuando le dieron el diagnóstico. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Durante el tratamiento. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Antes de un año luego de terminar el tratamiento. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Un año o más después de terminar el tratamiento. |
24. |
¿Cuánto calcula que fue el total de tiempo que trabajó tiempo completo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Menos de 2 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 2 meses a menos de 6 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 6 meses a menos de 1 año. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 1 a 3 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Más de 3 años. |
25. |
¿Continúa en este cambio? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
26. |
¿Cambió alguna vez de trabajar tiempo completo a trabajar tiempo parcial? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 30 en la página 4. |
27. |
¿Cuándo cambió de trabajar tiempo completo a trabajar tiempo parcial? |
|
Marque con una todas las respuestas que correspondan. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Cuando le dieron el diagnóstico. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Durante el tratamiento. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Antes de un año luego de terminar el tratamiento. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Un año o más después de terminar el tratamiento. |
28. |
¿Cuánto calcula que fue el total de tiempo que trabajó tiempo parcial? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Menos de 2 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 2 meses a menos de 6 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 6 meses a menos de 1 año. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 1 a 3 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Más de 3 años. |
29. |
¿Continúa en este cambio? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
30. |
¿Cambió alguna vez de trabajar en un horario fijo, en el que comienza y termina a la misma hora todos los días, a un horario de trabajo flexible, en el que la hora de comenzar o terminar el trabajo cambia de día a día? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 32. |
31. |
¿Cuándo cambió a un horario de trabajo flexible? |
|
Marque con una todas las respuestas que correspondan. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Cuando le dieron el diagnóstico. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Durante el tratamiento. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Antes de un año luego de terminar el tratamiento. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Un año o más después de terminar el tratamiento. |
32. |
¿Alguna vez cambió a un trabajo más fácil? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 36 en la página 5. |
33. |
¿Cuándo cambió a un trabajo más fácil? |
|
Marque con una todas las respuestas que correspondan. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Cuando le dieron el diagnóstico. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Durante el tratamiento. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Antes de un año luego de terminar el tratamiento. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Un año o más después de terminar el tratamiento. |
34. |
¿Cuánto tiempo permaneció en el trabajo más fácil? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Menos de 2 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 2 meses a menos de 6 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 6 meses a menos de 1 año. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 1 a 3 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Más de 3 años. |
35. |
¿Continúa en este cambio? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
36. |
¿Hizo algún otro tipo de cambio en el trabajo debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. Por favor descríbalo. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 37. |
37. |
Debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento, ¿decidió usted alguna vez no intentar obtener un ascenso o una promoción? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
38. |
Debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento, ¿se jubiló usted antes de lo que había planificado? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. Vaya a la Sección 3. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
39. |
Debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento, ¿pospuso usted su jubilación más allá de lo que había planificado? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
Sección 3. Otros aspectos del trabajo
Por favor continúe pensando en todas sus experiencias de trabajo desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer hasta ahora.
Si ha tenido más de un tipo de cáncer, piense en sus experiencias todas las veces que tuvo cáncer. Si eso no es posible, piense solamente en el cáncer más grave, y en caso de que hayan sido igualmente graves, piense solamente en el más reciente.
40. |
¿Sintió alguna vez que su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento interfirieron con su habilidad de hacer cualquier tarea física necesaria en su trabajo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Nunca he necesitado hacer tareas físicas en mi trabajo. |
41. |
¿Sintió alguna vez que su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento interfirieron con su habilidad de hacer cualquier tarea mental necesaria en su trabajo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
42. |
¿Sintió alguna vez que debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento usted era menos productivo en el trabajo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
43. |
¿Le preocupó alguna vez que debido a los efectos del cáncer en su salud usted podría verse forzado a dejar de trabajar o a jubilarse antes de cuando pensaba jubilarse? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
44. |
¿Alguna vez permaneció usted en un trabajo en parte porque le preocupaba perder su seguro médico? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 46. |
45. |
¿Le preocupaba perder su seguro médico a causa de su cáncer? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
46. |
¿Qué efecto ha tenido su experiencia con el cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento en su trabajo o profesión? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Principalmente un efecto positivo. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Principalmente un efecto negativo. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Un efecto igualmente positivo y negativo. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Ni un efecto positivo ni uno negativo. |
47. |
¿Permaneció alguna vez su esposo, esposa o pareja en un trabajo en parte porque a él/ella le preocupaba perder el seguro médico para la familia? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No corresponde. |
Sección 4. Proveedores de cuidados
Esta sección es acerca de los proveedores de cuidados, es decir amigos o familiares que le hayan prestado ayuda para ir al médico, que le hayan acompañado a las citas, que hayan tomado decisiones acerca del tratamiento o que hayan prestado otro tipo de cuidado y apoyo durante y después del tratamiento para el cáncer.
Por favor continúe pensando en el tiempo desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer hasta ahora.
Si ha tenido más de un tipo de cáncer, piense en sus experiencias todas las veces que tuvo cáncer. Si eso no es posible, piense solamente en el cáncer más grave, y en caso de que hayan sido igualmente graves, piense solamente en el más reciente.
48. |
Desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer, ¿le ha proporcionado cuidado algún amigo o familiar durante o después de su tratamiento para el cáncer? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la Sección 5 en la página 8. |
49. |
Debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento, ¿tomó alguna vez alguna de las personas que le proporcionó cuidados tiempo libre prolongado con o sin pago en el trabajo o cambió el horario, las responsabilidades o la situación de trabajo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. Vaya a la pregunta 50 en la página 7. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 63 en la página 8. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Ninguna de las personas que me propor- cionaron cuidados estaba trabajando. Vaya a la Sección 5 en la página 8. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No sé. Vaya a la pregunta 63 en la página 8. |
50. |
¿Tomó alguna vez alguna de las personas que le proporcionó cuidados tiempo libre prolongado con pago en el trabajo, tiempo libre sin pago o hizo un cambio en el horario, las responsabilidades o la condición de trabajo por lo menos durante 2 meses? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 63 en la página 8. |
51. |
¿Tomó alguna vez alguna de las personas que le proporcionó cuidados tiempo libre prolongado con pago en el trabajo (vaca- ciones y/o tiempo libre por enfermedad)? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 54. |
52. |
¿Cuánto calcula que fue el tiempo libre prolongado con pago que esta persona tomó de su trabajo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 2 meses a menos de 6 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 6 meses a menos de 1 año. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 1 a 3 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Más de 3 años. |
53. |
¿Continúa esta persona en permiso prolongado con pago? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
54. |
¿Tomó alguna de las personas que le proporcionó cuidados tiempo libre sin pago de su trabajo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 57. |
55. |
¿Cuánto calcula que fue el tiempo libre sin pago que esta persona tomó de su trabajo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 2 meses a menos de 6 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 6 meses a menos de 1 año. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 1 a 3 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Más de 3 años. |
56. |
¿Continúa esta persona en permiso sin pago? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
57. |
¿Cambió de trabajar tiempo parcial a trabajar tiempo completo alguna de las personas que le proporcionó cuidados? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 60. |
58. |
¿Cuánto calcula que fue el tiempo que esta persona trabajó tiempo completo? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 2 meses a menos de 6 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 6 meses a menos de 1 año. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 1 a 3 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Más de 3 años. |
59. |
¿Continúa en este cambio? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
60. |
¿Cambió de trabajar tiempo completo a trabajar tiempo parcial, alguna de las personas que le proporcionó cuidados? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 63 en la página 8. |
61. |
61. ¿Cuánto calcula que fue el tiempo que esta persona trabajó tiempo parcial? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 2 meses a menos de 6 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 6 meses a menos de 1 año. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De 1 a 3 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Más de 3 años. |
62. |
¿Continúa en este cambio? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
63. |
Hizo algún otro tipo de cambio en el trabajo alguna de las personas que le proporcionó cuidados, debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. Por favor descríbalo. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 64. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No sé. Vaya a la pregunta 64. |
64. |
Debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento, ¿cambió alguna de las personas que le proporcionó cuidados a un trabajo más fácil? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No sé. |
65. |
Debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento, ¿se jubiló alguna de las personas que le proporcionó cuidados antes de lo que había planificado? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No sé. |
66. |
Debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento, ¿pospuso la jubilación alguna de las personas que le proporcionó cuidados? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No sé. |
Sección 5. Experiencias con los seguros médicos
Las siguientes preguntas son acerca de la cobertura de seguro médico desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer hasta ahora.
Si ha tenido más de un tipo de cáncer, piense en sus experiencias todas las veces que tuvo cáncer. Si eso no es posible, piense solamente en el cáncer más grave, y en caso de que hayan sido igualmente graves, piense solamente en el más reciente.
67. |
En algún momento, desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer hasta ahora, ¿tuvo usted seguro médico que pagara todo o parte de su cuidado médico, exámenes o tratamiento para el cáncer? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 70. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No sé. Vaya a la pregunta 70. |
68. |
¿Hubo alguna ocasión en la que el seguro médico se negó a cubrir una consulta para su cáncer con su médico o la clínica, hospital o consultorio preferido? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No corresponde. |
69. |
¿Hubo alguna ocasión en la que el seguro médico se negó a cubrir una consulta para una segunda opinión respecto a su cáncer? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Nunca he pedido una segunda opinión. |
70. |
¿Le negaron alguna vez un seguro médico debido a su cáncer? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Nunca he solicitado seguro médico. |
Sección 6. Los efectos del cáncer y su tratamiento en las finanzas
Las siguientes preguntas son acerca de distintas cargas económicas que usted o su familia hayan tenido debido a su cáncer, el tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento.
Por favor continúe pensando en el tiempo desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer hasta ahora.
Si ha tenido más de un tipo de cáncer, piense en sus experiencias todas las veces que tuvo cáncer. Si eso no es posible, piense solamente en el cáncer más grave, y en caso de que hayan sido igualmente graves, piense solamente en el más reciente.
71. |
¿Ha tenido usted o alguien de su familia que pedir dinero prestado o endeudarse debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 74. |
72. |
¿Cuánto tuvo que pedir prestado usted o su familia o cuánta deuda contrajeron debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Menos de $10,000 |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De $10,000 a $24,999 |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De $25,000 a $49,999 |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De $50,000 a $74,999 |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
De $75,000 a $99,999 |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
$100,000 o más |
73. |
¿Se declararon en bancarrota alguna vez usted o su familia debido a su cáncer, el tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
74. |
¿Han tenido usted o su familia que hacer otros tipos de sacrificios financieros debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. Por favor descríbalos. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 75. |
75. |
¿Le ha preocupado alguna vez tener que pagar grandes cuentas médicas relacionadas con su cáncer? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
76. |
Piense en las consultas médicas para el cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento. ¿No ha podido alguna vez cubrir su parte del costo de esas consultas? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
Continúe con la Sección 7 en la página 10.
Sección 7. Cuidado médico del cáncer
Las siguientes preguntas son acerca de ciertas experiencias que usted posiblemente haya tenido al recibir atención médica para el cáncer desde la primera vez que se lo diagnosticaron hasta ahora.
Si ha tenido más de un tipo de cáncer, piense en sus experiencias todas las veces que tuvo cáncer. Si eso no es posible, piense solamente en el cáncer más grave, y en caso de que hayan sido igualmente graves, piense solamente en el más reciente.
77. |
En algún momento desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer, ¿habló alguna vez con usted algún médico u otro proveedor de cuidado de salud, incluyendo su proveedor de cuidado de salud actual, acerca de… |
|
a. |
la necesidad de cuidado de seguimiento regular incluso después de que completó su tratamiento? |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Habló detalladamente conmigo. |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Habló brevemente conmigo. |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No habló nada en absoluto. |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No recuerdo. |
|
b. |
los efectos secundarios tardíos o a largo |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Habló detalladamente conmigo. |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Habló brevemente conmigo. |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No habló nada en absoluto. |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No recuerdo. |
|
c. |
sus necesidades emocionales o sociales relacionadas con su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento? |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Habló detalladamente conmigo. |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Habló brevemente conmigo. |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No habló nada en absoluto. |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No recuerdo. |
|
d. |
recomendaciones sobre el estilo de vida o la salud, como por ejemplo, dieta, ejercicio, dejar de fumar? |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Habló detalladamente conmigo. |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Habló brevemente conmigo. |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No habló nada en absoluto. |
|
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No recuerdo. |
78. |
En algún momento desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer, ¿recibió todo el cuidado médico, exámenes y tratamiento que usted o su médico consideraban necesarios? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. Vaya a la Sección 8 en la página 11. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
79. |
¿Por cuál de estas razones usted no recibió todo el cuidado médico, exámenes y tratamiento que usted o su médico consideraban necesarios? |
|
Marque con una sí o no para cada razón a continuación. |
Sí, es una razón |
No, no es una razón |
|
a. |
No podía pagar por el cuidado médico |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
|
b. |
La compañía de seguro no aprobaría ni pagaría por el cuidado médico |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
|
c. |
El médico no aceptó su seguro |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
|
d. |
Tuvo problemas para llegar al consultorio del médico |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
|
e. |
No pudo pedir permiso o tiempo libre en el trabajo |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
|
f. |
No sabía dónde ir para recibir cuidado médico |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
|
g. |
No pudo conseguir cuidado infantil/cuidado para un adulto |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
|
h. |
No tenía tiempo o el cuidado, examen o tratamiento demoraba mucho tiempo |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
|
i. |
Otra razón |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Si contestó “Sí” a solo una de las razones en la pregunta 79, Vaya a la Sección 8 en la página 11. De lo contrario continúe con la pregunta 80 en la página 11.
80. |
¿Cuál de estas es la razón principal por la que usted no recibió todo el cuidado médico, exámenes y tratamiento que usted o su médico consideraban necesarios? |
|
Marque con una una sola respuesta. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No podía pagar por el cuidado médico |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No pudo pedir permiso o tiempo libre en el trabajo |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
El médico no aceptó su seguro |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Tuvo problemas para llegar al consultorio del médico |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No pudo pedir permiso o tiempo libre en el trabajo |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No sabía dónde ir para recibir cuidado médico |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No pudo conseguir cuidado infantil/cuidado para un adulto |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No tenía tiempo o el cuidado, examen o tratamiento demoraba mucho tiempo |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Alguna otra razón. Por favor descríbala. |
Sección 8. Los efectos del cáncer y su tratamiento en la vida en general
Las últimas preguntas en la encuesta son acerca de cómo su cáncer, el tratamiento y las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento han influido en ciertos aspectos de su vida.
Si ha tenido más de un tipo de cáncer, piense en sus experiencias todas las veces que tuvo cáncer. Si eso no es posible, piense solamente en el cáncer más grave, y en caso de que hayan sido igualmente graves, piense solamente en el más reciente.
81. |
Su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento, ¿limitaron alguna vez el tipo o la cantidad de actividades que usted hace fuera del trabajo, tales como ir de compras, cuidar a los niños, hacer ejercicio, estudiar, hacer quehaceres domésticos, etc.? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 84. |
82. |
¿Por cuánto tiempo estuvo o ha estado limitado en el tipo o la cantidad de actividades diarias? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Menos de 6 meses. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Entre 6 meses y menos de 1 año. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Entre 1 año y menos de 3 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Entre 3 años y menos de 5 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Entre 5 años y menos de 10 años. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Más de 10 años. |
83. |
¿Continúa teniendo esta limitación? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
84. |
¿Sintió alguna vez que su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento interfirieron con su habilidad de hacer tareas mentales como parte de sus actividades habituales de todos los días? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
85. |
¿Ha pedido alguna vez ayuda para ir al médico o a otro proveedor de cuidado de salud debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 87. |
86. |
¿Recibió alguna vez ayuda para ir al médico o a otro proveedor de cuidado de la salud? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
87. |
¿Ha pedido ayuda alguna vez para entender las cuentas médicas o del seguro médico relacionadas con su cáncer, su tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. Vaya a la pregunta 89. |
88. |
¿Recibió ayuda alguna vez para entender las cuentas médicas o del seguro médico? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Sí. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No. |
89. |
¿Con qué frecuencia le preocupa que su cáncer le vuelva a aparecer o se empeore? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Nunca Vaya a la pregunta 91. |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Rara vez |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Algunas veces |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Con frecuencia |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Todo el tiempo |
90. |
¿Con qué frecuencia le preocupa que si su cáncer le vuelve a aparecer o se empeora, usted no podría cumplir con las responsabilidades del trabajo o del hogar? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Nunca |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Rara vez |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Algunas veces |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Con frecuencia |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Todo el tiempo |
91. |
Según su propia opinión, ¿qué posibilidad cree usted que hay de que su cáncer le vuelva a aparecer o se empeore dentro de los próximos 10 años? |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Muy poca |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Poca |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Alguna |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Bastante |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
Mucha |
|
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
No sé |
92. |
¿Considera que alguno de los siguientes aspectos ha sido algo positivo respecto a sus experiencias con el cáncer, el tratamiento o las secuelas o efectos secundarios de ese tratamiento? |
|
Marque con una sí o no para cada aspecto a continuación. |
Sí |
No |
|
a. |
Me ha hecho una persona más fuerte |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
|
b. |
Puedo afrontar mejor los retos de la vida |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
|
c. |
Se convirtió en una razón para hacer cambios positivos en mi vida |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
|
d. |
Me ha hecho tener hábitos más saludables |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
![casilla vacía](images/empty_checkbox.gif) |
93. |
Use el espacio a continuación para contarnos sobre alguna otra cosa acerca de sus experiencias con el cáncer. |
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______________________________________________________________ |
Gracias por contestar esta encuesta. Por favor ponga la encuesta en el sobre que le facilitaron y désela al entrevistador de MEPS.
Si el entrevistador no está disponible, ponga la encuesta en el sobre de envío que le dio el entrevistador. Si ha extraviado el sobre, envíe la encuesta por correo a:
MEPS
c/o Westat
1600 Research Blvd, Room GA51
Rockville, MD 20850
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