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Formulario aprobado
OMB# 0935-0118
Fecha de vencimiento 9/30/2026
2024
Sus experiencias con el cáncer
¡Sus comentarios importa!
Esta encuesta es acerca de las secuelas del cáncer y de los tratamientos para el cáncer en la vida de las personas a quienes se les ha diagnosticado cáncer. En la encuesta se le preguntará acerca de los efectos del cáncer, su tratamiento o las secuelas que ese tratamiento ha tenido en su trabajo, finanzas y en la vida en general. El objetivo de esta encuesta es ayudar a mejorar las experiencias de las personas que en el futuro serán diagnosticadas con cáncer.
Instrucciones de la encuesta
- Por favor, tómese el tiempo de contestar estas preguntas acerca de sus experiencias con el cáncer.
- Su participación es voluntaria y sus respuestas serán confidenciales según lo requiere la ley. Si tiene preguntas acerca de cómo contestar este folleto, comuníquese con Alex Scott en el 1-800-945-MEPS (6377).
- Conteste cada pregunta marcando su respuesta con una
 o anotando un número cuando sea necesario. Si usted está inseguro(a) acerca de cómo responder una pregunta, por favor dé la mejor respuesta que pueda.
- Puede dejar de contestar las preguntas que desee o detener la encuesta en cualquier momento.
Este folleto debe ser completado por
Esta encuesta está autorizada por el Título 42, artículo 299a del Código de Estados Unidos [42 U.S.C. 299a]. Protegen la privacidad la Ley de Privacidad y el artículo 308(d) de la Ley de Servicio de Salud Pública [42 U.S.C. 299c-3(c) y 42 U.S.C. 242m(d)]. Protege la confidencialidad de sus respuestas a esta encuesta el artículo 944(c) de la Ley de Servicio de Salud Pública. No se divulgará información que le pudiera identificar a usted salvo que usted haya dado su consentimiento a tal divulgación. Se calcula que el promedio de tiempo necesario para esta recolección de información es de 20 minutos por respuesta, el tiempo necesario para responder a la encuesta. Una agencia no puede realizar ni patrocinar una recolección de información y una persona no está obligada a responder a dicha recolección a menos que esta tenga un número OMB vigente. Esta recolección de información es voluntaria. Los datos que proporcione ayudarán a la misión de la AHRQ de producir evidencia para hacer que el cuidado de salud sea más seguro, de mayor calidad, más accesible, al alcance de todos y más económicso. Envíe los comentarios acerca de este cálculo de tiempo necesario o cualquier otro aspecto de esta recolección de información, incluyendo sugerencias sobre cómo reducirlo a AHRQ Reports Clearance Officer Attention: PRA, Paperwork Reduction Project (OMB control number 0935-0118) AHRQ, 5600 Fishers Lane, Room # 07W42, Rockville, MD 20857 o por correo electrónico a REPORTSCLEARANCEOFFICER@ahrq.hhs.gov.
La Agencia para la Investigación y la Calidad del
Cuidado de la Salud del Departamento de Salud y
Servicios Humanos de Estados Unidos
Sección 1. Historial clínico de su cáncer
En esta primera sección se pregunta acerca del historial clínico de su cáncer
VAYA A la pregunta 6
6. |
¿Cuál fue el año más reciente en el que su médico u otro profesional de la salud le dijo que le había vuelto a aparecer su cáncer? |
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AÑO VAYA A la Sección 2 |
7. |
¿Es esta la primera vez que ha recibido tratamiento para el cáncer? |
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 |
Sí |
| |
|
No |
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Sección 2. Cambios en su horario de trabajo
- Las siguientes preguntas son acerca de las distintas maneras en que el cáncer, su tratamiento o las secuelas de ese tratamiento hayan podido afectar su trabajo – es decir, su horario, sus responsabilidades o su situación de trabajo.
- Cuando conteste estas preguntas piense en todo el tiempo desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer hasta ahora.
- Si ha tenido más de un tipo de cáncer, piense en sus experiencias de todas las veces que tuvo cáncer. Si eso no es posible, piense solamente en el cáncer más grave, y en caso de que hayan sido igualmente graves, piense solamente en el más reciente.
9. |
Debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas de ese tratamiento, en cualquier momento desde su primer diagnóstico de cáncer:
Marque con una sí o no para cada opción a continuación. |
| |
|
Sí |
No |
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a. |
¿Alguna vez tomó tiempo libre prolongado con pago en el trabajo (más de un día libre ocasional) (vacaciones, permiso por enfermedad o permiso por discapacidad) en el trabajo? |
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|
| |
b. |
¿Alguna vez tomó tiempo libre prolongado sin pago en el trabajo (incluido la Ausencia Familiar y Médica)? |
|
|
| |
c. |
¿Cambió alguna vez de trabajar tiempo completo a trabajar tiempo parcial o cambió a un trabajo más fácil? |
|
|
| |
d. |
¿Alguna vez renunció a su trabajo (dejó su trabajo y planificó encontrar otro trabajo en algún momento)? |
|
|
| |
e. |
¿Cambió alguna vez de trabajar en un horario fijo, en el que comienza y termina a la misma hora todos los días, a un horario de trabajo flexible, en el que la hora de comenzar y terminar el trabajo cambia de día a día? |
|
|
10. |
Debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas de ese tratamiento, en cualquier momento desde su primer diagnóstico de cáncer:
Marque con una sí o no para cada opción a continuación. |
| |
|
Sí |
No |
| |
a. |
¿Decidió usted alguna vez no intentar obtener un ascenso o una promoción? |
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|
| |
b. |
¿Se jubiló usted antes de lo que había planificado? |
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|
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c. |
¿Retrasó su jubilación más allá de lo que había planificado? |
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11. |
¿Su cáncer, su tratamiento o las secuelas de ese tratamiento limitaron o limitan el tipo o la cantidad de trabajo con pago que podría realizar? |
| |
|
Sí |
| |
|
No |
15. |
¿Sintió alguna vez que, debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas de ese tratamiento usted era menos productivo(a) en el trabajo? |
| |
|
Sí |
| |
|
No |
16. |
¿Le preocupó alguna vez que debido a los efectos del cáncer en su salud usted podría verse forzado(a) a dejar de trabajar o a jubilarse antes de cuando pensaba jubilarse? |
| |
|
Sí |
| |
|
No |
17. |
¿Alguna vez permaneció usted en un trabajo en parte porque le preocupaba perder su seguro médico? |
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|
Sí |
| |
|
No |
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Sección 3. Los efectos del cáncer y su tratamiento en las finanzas
- Las siguientes preguntas son acerca de distintas cargas económicas que usted o su familia hayan tenido debido a su cáncer, el tratamiento o las secuelas de ese tratamiento.
- Por favor, continúe pensando en todo el tiempo desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer hasta ahora.
- Si ha tenido más de un tipo de cáncer, piense en sus experiencias de todas las veces que tuvo cáncer. Si eso no es posible, piense solamente en el cáncer más grave, y en caso de que hayan sido igualmente graves, piense solamente en el más reciente.
21. |
¿Cuánto tuvo que pedir prestado usted o su familia o cuánta deuda contrajeron debido a su cáncer, su tratamiento o las secuelas de ese tratamiento? |
| |
|
Menos de $10,000 |
| |
|
$10,000 a $24,999 |
| |
|
$25,000 a $49,999 |
| |
|
$50,000 a $74,999 |
| |
|
$75,000 a $99,999 |
| |
|
$100,000 o más |
23. |
Piense en las consultas médicas para el cáncer, su tratamiento o las secuelas de ese tratamiento. ¿No ha podido alguna vez cubrir su parte del costo de esas consultas? |
| |
|
Sí |
| |
|
No |
24. |
¿Le ha preocupado alguna vez tener que pagar grandes cuentas médicas relacionadas con su cáncer? |
| |
|
Sí |
| |
|
No |
25. |
¿Le ha preocupado alguna vez la estabilidad financiera de su familia debido a su cáncer, el tratamiento o las secuelas de ese tratamiento? |
| |
|
Sí |
| |
|
No |
26. |
¿Le ha preocupado alguna vez poder mantener su trabajo e ingresos, o que en el futuro sus ingresos sean limitados debido a su cáncer? |
| |
|
Sí |
| |
|
No |
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Sección 4. Cuidado medico del cáncer
- Las siguientes preguntas son acerca de ciertas experiencias que usted posiblemente haya tenido al recibir atención médica para el cáncer desde la primera vez que se lo diagnosticaron hasta ahora.
- Si ha tenido más de un tipo de cáncer, piense en sus experiencias de todas las veces que tuvo cáncer. Si eso no es posible, piense solamente en el cáncer más grave, y en caso de que hayan sido igualmente graves, piense solamente en el más reciente.
28. |
En algún momento desde la primera vez que le diagnosticaron cáncer, ¿habló alguna vez con usted algún médico u otro profesional de cuidados de salud, incluyendo su profesional de cuidados de salud actual, acerca de… |
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a. |
sus necesidades emocionales o sociales relacionadas con su cáncer, su tratamiento o las secuelas de ese tratamiento? |
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|
|
Habló detalladamente conmigo |
| |
|
|
Habló brevemente conmigo |
| |
|
|
No habló nada en absoluto |
| |
|
|
No recuerdo |
| |
b. |
su participación en ensayos clínicos para tratar el cáncer? |
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|
|
Habló detalladamente conmigo |
| |
|
|
Habló brevemente conmigo |
| |
|
|
No habló nada en absoluto |
| |
|
|
No recuerdo |
| |
c. |
los costos de cuidados para el cáncer que pagó por su cuenta? |
| |
|
|
Habló detalladamente conmigo |
| |
|
|
Habló brevemente conmigo |
| |
|
|
No habló nada en absoluto |
| |
|
|
No recuerdo |
| |
d. |
del impacto del cáncer, su tratamiento o las secuelas de ese tratamiento en su capacidad para trabajar? |
| |
|
|
Habló detalladamente conmigo |
| |
|
|
Habló brevemente conmigo |
| |
|
|
No habló nada en absoluto |
| |
|
|
No recuerdo |
| |
e. |
la necesidad de cuidado de seguimiento regular incluso después de que completó su tratamiento? |
| |
|
|
Habló detalladamente conmigo |
| |
|
|
Habló brevemente conmigo |
| |
|
|
No habló nada en absoluto |
| |
|
|
No recuerdo |
| |
f. |
las secuelas tardías o a largo plazo del tratamiento para el cáncer que usted podría tener con el tiempo? |
| |
|
|
Habló detalladamente conmigo |
| |
|
|
Habló brevemente conmigo |
| |
|
|
No habló nada en absoluto |
| |
|
|
No recuerdo |
| |
g. |
recomendaciones acerca del estilo de vida o la salud, como, por ejemplo, dieta, ejercicio, dejar de fumar? |
| |
|
|
Habló detalladamente conmigo |
| |
|
|
Habló brevemente conmigo |
| |
|
|
No habló nada en absoluto |
| |
|
|
No recuerdo |
| |
h. |
un resumen de todos los tratamientos para el cáncer que ha recibido? |
| |
|
|
Habló detalladamente conmigo |
| |
|
|
Habló brevemente conmigo |
| |
|
|
No habló nada en absoluto |
| |
|
|
No recuerdo |
29. |
Durante los últimos 12 meses, ¿ha experimentado alguno de los siguientes problemas de salud que duró más de 3 meses?
Marque con una sí o no para cada opción a continuación. |
| |
|
Sí |
No |
| |
a. |
Deterioro cognitivo (por ejemplo, tener dificultad para recordar cosas o “pos-quimio cerebro”) |
|
|
| |
b. |
Neuropatía (tener sensaciones de adormecimiento u hormigueo) |
|
|
| |
c. |
Cansancio (siempre con cansancio o sueño) |
|
|
| |
d. |
Náuseas |
|
|
| |
e. |
Dolor |
|
|
| |
f. |
Problemas con la boca o los dientes |
|
|
| |
g. |
Otras enfermedades no enumeradas |
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VAYA A la pregunta 31
33. |
En los últimos 2 años, ¿con qué frecuencia los profesionales de cuidados de salud que usted vio para recibir atención de seguimiento relacionada con el cáncer... |
| |
|
Nunca |
A veces |
Normalmente |
Siempre |
| |
a. |
le escucharon con atención? |
|
|
|
|
| |
b. |
le explicaron las cosas de una manera que pueda entender? |
|
|
|
|
| |
c. |
mostraron respeto por lo que usted tenía que decir? |
|
|
|
|
| |
d. |
pasaron suficiente tiempo con usted? |
|
|
|
|
VAYA A la Sección 5
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Sección 5. Los efectos del cáncer y su tratamiento en la vida en general
- Las últimas preguntas en la encuesta son acerca de cómo su cáncer, el tratamiento y las secuelas de ese tratamiento han influido en ciertos aspectos de su vida.
- Si ha tenido más de un tipo de cáncer, piense en sus experiencias de todas las veces que tuvo cáncer. Si eso no es posible, piense solamente en el cáncer más grave, y en caso de que hayan sido igualmente graves, piense solamente en el más reciente.
39. |
¿Continúa teniendo esta limitación? |
| |
|
Sí |
| |
|
No |
40. |
¿Sintió alguna vez que su cáncer, su tratamiento o las secuelas de ese tratamiento interfirieron con su habilidad de hacer tareas mentales como parte de sus actividades habituales de todos los días? |
| |
|
Sí |
| |
|
No |
41. |
¿Tuvo problemas alguna vez para entender las cuentas médicas o del seguro médico relacionadas con su cáncer, su tratamiento o las secuelas de ese tratamiento? |
| |
|
Sí |
| |
|
No |
43. |
¿Considera que alguno de los siguientes aspectos ha sido algo positivo respecto a sus experiencias con el cáncer, el tratamiento o las secuelas de ese tratamiento?
Marque con una sí o no para cada opción a continuación. |
| |
|
Sí |
No |
| |
a. |
Me ha hecho una persona más fuerte |
|
|
| |
b. |
Puedo afrontar mejor los retos de la vida |
|
|
| |
c. |
Se convirtió en una razón para hacer cambios positivos en mi vida |
|
|
| |
d. |
Me ha hecho tener hábitos más saludables |
|
|
53. |
Indique si las siguientes afirmaciones fueron verdaderas con frecuencia, a veces o nunca durante los últimos 30 días: |
| |
|
Fue verdadero
con
frecuencia |
Fue verdadero
a veces |
Nunca fue
verdadero |
| |
a. |
La comida que compramos no rindió lo suficiente, y no teníamos dinero para comprar más. |
|
|
|
| |
b. |
No teníamos recursos suficientes para comer comida variada y nutritiva. |
|
|
|
57. |
Conteste cada pregunta marcando un recuadro por fila. |
| |
|
Nunca |
Casi nunca |
A veces |
Normalmente |
Siempre |
| |
a. |
¿Tiene alguna persona que le ayude si está confinado(a) en cama? |
|
|
|
|
|
| |
b. |
¿Tiene alguna persona que le lleve al médico si lo necesita? |
|
|
|
|
|
| |
c. |
¿Tiene alguna persona que le ayude con sus tareas si está enfermo(a)? |
|
|
|
|
|
| |
d. |
¿Tiene a alguna persona que le haga los mandados si lo necesita? |
|
|
|
|
|
Fecha en que contestó:
¡GRACIAS POR TOMARSE EL TIEMPO PARA CONTESTAR ESTA ENCUESTA!
- Por favor, entregue su encuesta completa a su entrevistador de MEPS o ponga en el sobre de envío que le entregó y envíelo por correo.
- Si no tiene el sobre, por favor envíe la encuesta por correo a:
MEPS
c/o Westat
1600 Research Blvd, RC B16
Rockville, MD 20850
M
24-229SR
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